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Comment évolue le ventre d’une femme enceinte au cours de la grossesse ?

Le ventre d’une femme enceinte évolue de jour en jour, tout autant que le bébé qui grandit à l’intérieur. Ne nous arrêtons pas à l'aspect physique, le ventre ne fait pas que grossir ! Il évolue, il permet de ressentir des choses, il se détend… Si vous souhaitez tous savoir sur le ventre d’une femme enceinte, on vous dit tout !

• · Le premier trimestre de grossesse
• · Le deuxième trimestre de grossesse
• · Le troisième trimestre de grossesse
• · Sentir bébé quand on est enceinte
• · La ligne du ventre de grossesse
• · Les vergetures de la femme enceinte
• · Le ventre après l’accouchement

Ah la grossesse ! Un déferlement de nouvelles sensations et le début d’une toute nouvelle vie. Lorsqu’on est enceinte, un tas de choses changent. Les émotions, les humeurs, les goûts, l’interdiction de manger du fromage au lait cru et de boire une bière bien fraîche (terrible)… Mais ce qui change par-dessus tout, c’est le corps ! Plus particulièrement le ventre. Une femme enceinte verra son ventre évoluer tout au long de la grossesse et au fur et à mesure des trimestres. Mais connaissez-vous réellement la nature de tous ces changements ? Le ventre ne s’arrête pas de grossir et de gagner en volume. Il y a des changements internes, l’apparition des vergetures, de la ligne blanche, les évolutions de poids… Bref, le fœtus prend de la place et doit s'installer dans votre utérus. Et pour cela, il a besoin d’espace ! Afin de mieux comprendre le corps d’une femme enceinte, on a décidé de vous offrir un petit guide sur leur ventre pendant la grossesse. Études des différentes semaines de grossesse, les mouvements du ventre, la ligne blanche, les vergetures qui apparaissent sur la peau… On vous dit tout ! Après tout, le dit ventre sera quand même la maison de bébé pendant neuf mois. Autant apprendre à le connaître pour de vrai, et pas seulement en surface !

Le premier trimestre de grossesse

Le premier trimestre de grossesse va de la semaine 1 jusqu’à la semaine 13. Durant ces premières semaines de grossesse, soit 3 mois que vous êtes enceinte, le ventre est encore très discret . En général, le ventre de la femme enceinte ne commence à grossir qu’à la semaine 10 . Parfois, une future mère peut même attendre jusqu’à la semaine 19 pour voir son ventre s’arrondir ! C’est lors du premier trimestre que l’on commence à ressentir des symptômes tels que des nausées, des vomissements, de la fatigue… Qui sont tout simplement liés à votre taux de HCG (hormone gonadotrophine chorionique, autrement dit "hormone de la grossesse") qui grimpe en flèche. C’est également au cours de ces premières semaines que l’embryon se transforme en foetus dans l’utérus. Cette phase, qu’on appelle la période foetale, survient à la 9e semaine de grossesse . Au bout du troisième mois, on commence à observer des petites rondeurs au niveau du ventre. En ce qui concerne l’utérus, il se développe vers le haut. Ses ligaments s’étirent, c’est pourquoi on peut commencer à ressentir des petites douleurs et des tiraillements. Par conséquent, comme l’utérus remonte vers la cavité abdominale, votre vessie n’est plus comprimée ! ENFIN ! C’est également au cours de ce troisième mois qu’on commence à voir bébé en images à l'échographie.

Le deuxième trimestre de grossesse

Le deuxième trimestre de grossesse va de la semaine 14 à la semaine 28. C’est au bout du 6e mois que ce trimestre se terminera ! Au cours de ce trimestre, les symptômes très désagréables ressentis lors des 13 premières semaines s’évaporent petit à petit. Le ventre de la femme enceinte de 14 semaines évolue de plus en plus. C’est à ce moment-là, en général, que les femmes enceintes prennent un peu de poids . En moyenne, ce poids augmente de 6 à 8 kg. Il se peut également que le tour de taille prenne 8 à 10 cm, et c’est tout à fait normal ! C’est qu’il prend de la place, ce bébé. Quant à ce dernier, il se forme doucement mais sûrement. C’est au cours du 5e mois qu’une femme enceinte va découvrir une toute nouvelle sensation : le ventre qui bouge ! Et oui, ça y est, bébé se met à danser dans l’utérus. C’est aussi à ce moment-là que les gens commencent à vouloir absolument toucher votre ventre. Vous avez le droit de dire non ! C’est VOTRE ventre, et le fait d’être enceinte n’est pas une invitation pour les mains intrusives. Au niveau du 5e et du 6e mois, il est possible de ressentir des petites douleurs au niveau du ventre : ce sont simplement du gaz carbonique produit par la femme enceinte, mais aussi par bébé. De plus, étant donné que le ventre s’arrondi de jour en jour, le dos se creuse et il est alors normal de ressentir des douleurs au niveau du dos. Petite anecdote, à terme du 6e mois, le foetus commence à réagir aux sons !

Le troisième trimestre de grossesse

Le troisième trimestre de grossesse s’étend de la semaine 27 jusqu’à la semaine 40. Le ventre est bien rond et l’utérus se prépare à l’accouchement. C’est pourquoi lors du troisième trimestre, du 6e au 9e mois, l'utérus peut se contracter de temps à autre, parfois même plusieurs fois par jour. Au cours de ces dernières semaines, les femmes enceintes se sentent en général plus lourdes. Pas forcément en terme de poids, mais parce que tous les organes, sauf le foie, ont pris du volume, et que le fœtus est de plus en plus grand. C’est lors de ce trimestre qu’une femme enceinte sera en congé maternité, histoire de se ménager au maximum. Oui, il est lourd à porter, ce ventre ! Bébé remplit tout l’espace de l’utérus, c’est pas rien. Du coup, il bouge moins, mais n’est pas moins présent ! Au cours du 9e mois, le fœtus entame sa descente vers le bassin, ce qui peut évidemment causer certaines douleurs à ce niveau . Allez, c’est bientôt fini !

Sentir bébé quand on est enceinte

Toutes les futures mères ne commencent pas à sentir leur foetus bouger au même moment de la grossesse. Pour certaines femmes enceintes, il est possible de sentir bébé bouger dès 3 mois et demi de grossesse. Pour d’autres, il faut attendre environ le 5e mois . Bien que le foetus commence à bouger ses bras et ses jambes à la 7e semaine d'aménorrhée, c’est le plus souvent entre la 18e et la 21e qu’une femme enceinte va sentir bouger bébé. C’est le plus souvent le soir que bébé est agité. En effet, lorsque la future mère est allongée pour dormir, c’est là que le fœtus est le plus à l’aise, surtout si elle est de côté. Et oui, il peut s’étendre ! Puis, plus le bébé grossit, plus vous le sentirez !

La ligne du ventre de grossesse

Vous avez déjà remarqué cette ligne allant du nombril au pubis chez la femme enceinte ? Cette ligne est une simple modification pigmentaire due à la grossesse.

En général, on aperçoit son apparition au troisième mois de la grossesse . Cette modification pigmentaire s’explique tout simplement par les mélanocytes de la peau qui sécrètent plus de mélanine lors de la gestation. Cette sécrétion va foncer la peau et faire apparaître des taches, les taches de grossesse, ou des grains de beauté. La ligne peut d’ailleurs s’élargir au fur et à mesure des semaines et que le foetus gagne en place. Pas de panique, la ligne finit par s’estomper après l’accouchement !

Les vergetures de la femme enceinte

Les vergetures, par leur définition, sont des petites stries qui sillonnent la peau aux endroits qui ont été distendus. Étant donné que le corps et la peau d’une femme enceinte évolue énormément au cours de la grossesse, il est tout à fait normal d’en voir apparaître au niveau des seins, des cuisses, des hanches et du ventre. Les vergetures sont en fait dues à une perte d'élasticité de la peau. Après avoir été longuement étirées, les fibres musculaires de la peau vont se craqueler et donc former des petites traces. En effet, lors d’une grossesse, les modifications hormonales et la prise de poids sont responsables d'une diminution de la production de collagène et d'élastine.

En général, c’est au cours du 8e et 9e mois de grossesse que les vergetures surgissent . Bien sûr, en fonction des corps, elles peuvent apparaître bien plus tôt. À voir aussi : 10 questions pour tout savoir sur les vergetures de grossesse Après l’accouchement, les vergetures ne disparaissent pas. En effet, leur couleur d’origine bleutée va se transformer en un blanc nacré. Quand elles prennent cette couleur, cela veut dire qu’elles sont cicatrisées. Certaines, de par leur petite taille, ne se verront presque pas. Il est cependant possible de les atténuer avec des crèmes hydratantes ou des huiles nourrissantes. Le mieux, c’est d’aller voir un dermatologue ! On rappelle que les vergetures ne sont en rien une honte, et ne doivent pas être cachées à tout prix. On comprend évidemment qu’elles peuvent former un complexe, mais c’est une chose complètement naturelle, due à la grossesse ou à la prise/perte de poids. Et toutes ces choses sont naturelles et font partie de la vie. Ce sont des marques, certes, mais qui ne sont en rien laides ou dérangeantes. Alors si quelqu’un vous fait une remarque sur vos vergetures, n’hésitez pas à le remballer !

Le ventre après l’accouchement

Après l’accouchement, le ventre est volumineux, un peu mou, il y a des vergetures, la ligne au bas ventre est encore là… Et c’est tout à fait normal. En effet, l’utérus ne reprend pas sa forme normale au moment de l’accouchement. Ce qu’on appelle l’involution utérine peut prendre 5 à 10 jours. De plus, une femme qui vient juste de donner la vie peut souffrif de lochies : autrement dit des petits saignements post-partum, qui peuvent durer de 10 jours à 6 semaines. Pas de panique ! Ces pertes de sang sont dues aux changements hormonaux et la baisse du volume sanguin, et participent largement à un ventre volumineux. En ce qui concerne les vergetures, elles sont plus difficiles à faire disparaître. Il faut bien les hydrater. La ligne du bas ventre quant à elle, partira toute seule ! Si vous souhaitez retrouver votre ventre d’avant-grossesse, il faut simplement s’armer de patience et de tolérance. Le corps a subi de très gros bouleversements pendant la grossesse et doit se remettre tranquillement.

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Formes et tailles des ventres des femmes enceintes

• 1. À partir de quand le ventre de femme enceinte se voit-il?
• 2. Forme du ventre à partir du quatrième mois de grossesse...
• 3. Forme du ventre pendant la grossesse : Les ventres sont tous différents
• 4. Forme du ventre enceinte : Attention à votre alimentation!
• 5. Grossesse : Forme du ventre si vous avez peu de liquide amniotique
• 6. Forme du ventre enceinte si vous avez trop de liquide amniotique
• 7. Je suis enceinte et mon ventre est petit...
• 8. Forme du ventre enceinte pour un garçon ou une fille ?

En général, le ventre n'est pas « visible» avant douze semaines de grossesse. Certaines femmes peuvent même continuer à porter leurs vêtements d’avant la grossesse jusqu'à la 16ème semaine sans aucun problème. En revanche, les futures mamans qui prennent plus de deux kilos au cours du premier trimestre sont auront, a priori, des rondeurs significatives plus tôt.

Forme du ventre à partir du quatrième mois de grossesse...

Lorsque vous démarrez le deuxième trimestre, l'augmentation de la taille du ventre est principalement due à l'augmentation du volume de l'utérus, à la taille du fœtus et à la présence de liquide amniotique . Contribuent aussi au développement du ventre la plus grande rétention de liquides caractéristique de la grossesse et la formation de dépôts adipeux dans le corps de la future maman, utiles pour la bonne croissance de l'enfant.

Forme du ventre pendant la grossesse : Les ventres sont tous différents

Tous les ventres des femmes enceintes ne grossissent pas de la même façon, ni au même rythme. Il est normal de voir des différences significatives entre deux futures mamans qui sont enceintes toutes les deux depuis la même date. Sur cette base, la taille du ventre n’est pas un élément important concernant le bien-être du bébé.

Forme du ventre enceinte : Attention à votre alimentation!

Les facteurs qui entrent en jeu pour déterminer cette diversité sont essentiellement au nombre de deux: les habitudes alimentaires et le type de grossesse. Le ventre d’une femme qui attend des jumeaux, ainsi que celui d'une femme qui mange excessivement par rapport à ses besoins, sera plus important que celui d'une femme qui est enceinte d’un seul enfant ou qui se nourrit modérément d’un point de vue calorique.

Grossesse : Forme du ventre si vous avez peu de liquide amniotique

L’évaluation de la quantité de liquide contenu dans le sac amniotique se fait par échographie. Une quantité de liquide inférieure à la normale, appelée oligoamnios, peut être due à une petite déchirure des membranes. Cependant, pendant les examens de routine de la grossesse, votre gynécologue vous informera de tout cela.

Forme du ventre enceinte si vous avez trop de liquide amniotique

Toutefois, lorsque la quantité de liquide amniotique est excessive et augmente la taille du ventre de façon visible, a priori quelque chose ne fonctionne pas bien (il peut, par exemple, y avoir un problème de diabète gestationnel). Face à une telle circonstance, le gynécologue prescrira des analyses de sang spécifiques, y compris une courbe de glycémie (niveau de sucre dans le sang).

Je suis enceinte et mon ventre est petit...

Si le ventre est plus petit que celui d’autres femmes enceintes depuis la même date, il ne faut pas forcément s’en inquiéter. Ce qui compte est la taille du fœtus, qui ne se reflète pas toujours dans le ventre. Un ventre de petite taille peut tout à fait contenir un enfant de poids normal, ou même supérieur à la moyenne. Par conséquent, si l'échographie montre que le bébé se développe de manière satisfaisante, peu importe que le ventre soit de taille modeste.

Forme du ventre enceinte pour un garçon ou une fille ?

Il y a une croyance populaire qui dit que si la forme du ventre est arrondie, la femme enceinte attend une fille, et que si le ventre est de forme pointue, elle attend un garçon. En réalité, il n'existe aucune base scientifique à propos de la théorie concernant le fait que la forme du ventre sert à prédire le sexe du bébé.

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Comment choisir la taille de ses vêtements de grossesse ?

Votre grossesse est confirmée, un petit embryon se forme et deviendra un joli bébé potelé ! Au niveau vestimentaire, vous commencez à vous poser des questions. En effet, au bout de quelques semaines, les pantalons, robes et autres vêtements habituels paraissent bien petits… C’est normal puisque votre corps change ! Les vêtements classiques ne sont plus adaptés à votre morphologie. Il est temps d’apprendre à s’habiller quand on est enceinte ! Mais avant tout, savez-vous comment choisir la taille de ses vêtements de grossesse ?

Table des matières

Quelle taille choisir pour un vêtement de grossesse ?

Les vêtements de grossesse sont bien pensés, car ils sont spécialement conçus pour s’adapter à votre nouvelle morphologie. Dans la majorité des cas, c’est le choix de la taille de pantalon qui pose problème. Pour certaines femmes, le choix est simple : il suffit de prendre la taille habituelle. Si vous portiez du M, choisissez un pantalon de grossesse de taille M.

Toutefois, la grossesse implique des changements physiologiques importants. Votre ventre gonfle, mais il n’est pas toujours le seul ! De nombreuses femmes font de la rétention d’eau et stockent de la graisse. Ainsi, il est fort possible de gonfler de façon uniforme. Dans ce cas, vous pourriez prendre une à deux tailles en plus, selon votre prise de poids

Quelle est la différence entre un pantalon classique et un pantalon de grossesse ?

Le pantalon de grossesse est un vêtement conçu selon la morphologie des femmes enceintes. On distingue deux parties : le pantalon et le tissu qui recouvre le ventre pour un confort maximal. Ainsi, contrairement à un jean classique, le pantalon de grossesse permet de soutenir le ventre de la future maman et ne le comprime pas. Beaucoup plus confortable, il peut être aussi tendance qu’un pantalon classique. Il existe également des jeans de grossesse fabriqués avec une matière plus élastique pour être à l’aise sans délaisser son look.

Quand acheter un pantalon de grossesse ?

Pendant les premières semaines, cacher sa grossesse n’est pas difficile puisque le ventre est encore petit et les vêtements de grossesse ne sont pas encore indispensables. Cependant, avec les semaines qui passent, le ventre prend du volume et vos vêtements habituels ne conviennent plus. Le bon indicateur pour savoir quand passer au pantalon de grossesse est lorsque vous vous sentez à l’étroit dans votre pantalon actuel. Si vous êtes obligée de vous coucher pour l’attacher, ou que la ceinture du pantalon vous gêne, il est temps de faire du shopping ! Pour vous donner une indication plus précise, c’est souvent vers la fin du premier trimestre que le ventre commence à s’arrondir véritablement, même si cela change en fonction des morphologies, puisque toutes les femmes ne réagissent pas de la même manière. À partir de ce moment, vous pouvez commencer à regarder ici et là quelques vêtements de grossesse qui peuvent vous plaire et cherchez des astuces pour savoir comment s’habiller enceinte .

Quelle taille pour les hauts de grossesse ?

On en revient au même principe qu’avec les pantalons de grossesse. Pour le t-shirt, la chemise ou la blouse, vous pouvez conserver votre taille habituelle. En revanche, si votre prise de poids est globale, il est fort probable que vous ayez besoin d’une taille en plus pendant le deuxième trimestre. En fin de grossesse, une femme faisant initialement du M peut faire du XL ou bien du XXL. Rassurez-vous, après l’accouchement, vous allez rapidement perdre l’eau et la graisse stockée dans votre corps. Quant à votre ventre, ne négligez pas la rééducation du périnée et des abdominaux !

Pourquoi acheter des hauts de grossesse ?

À première vue, on peut penser que les hauts de grossesse, c’est-à-dire les tee-shirts, chemises et pulls, ne sont pas très utiles. Il suffit de prendre une ou deux tailles de plus et le tour est joué… Et bien, détrompez-vous ! Les vêtements de grossesse ont plusieurs avantages. Ils sont composés de matières souples pour plus de confort, leur forme est extensible pour s’adapter à votre morphologie, ils peuvent se porter pendant et après la grossesse et ils sont spécialement taillés pour embellir la silhouette. En effet, les tee-shirts, pulls et même les robes de grossesse sont cousus en rond au niveau du ventre. Le vêtement recouvre ainsi joliment le ventre et ne remonte pas, contrairement à un vêtement classique.

À lire : Comment s’habiller enceinte sans vêtements de grossesse ?

Qu’est-ce qu’un bandeau de grossesse et quand doit-on le porter ?

Le bandeau de grossesse est un vêtement qui entre dans les indispensables du dressing d’une femme enceinte. Il s’agit d’un bandeau placé au niveau de son ventre. Destiné aux futures mamans, ce vêtement est particulièrement apprécié en fin de grossesse. De plus, il offre une couche supplémentaire pour rester bien au chaud. Vous en trouverez chez toutes les marques qui font des vêtements de grossesse . Le bandeau de grossesse se porte sur les vêtements, mais également en dessous :

• Sous les vêtements : pour porter des tee-shirts classiques, pulls ou pantalons taille basse devenus trop courts pour couvrir complètement le ventre.
• Sur les vêtements : il garde le ventre bien au chaud et met en valeur les jolies courbes de la future maman.

La taille des chaussures pendant la grossesse : on en parle !

On évoque toujours les vêtements de grossesse, mais vous a-t-on déjà parlé de la taille des chaussures ? Effectivement, comme je l’ai mentionné ci-dessus, certaines femmes “gonflent” en fin de grossesse. Les jambes, les chevilles et les pieds sont compris dans le lot ! C’est pourquoi vous devriez prévoir un budget chaussures au cas où… Généralement, une taille supérieure à votre taille habituelle devrait suffire pour marcher confortablement.

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• Diagnostic prénatal

Mesure de la hauteur utérine : à quoi ça sert?

La hauteur utérine « mesure » la bonne croissance de votre bébé

« On multiplie par quatre le mois de grossesse pour avoir la hauteur utérine moyenne . Par exemple, à sept mois de grossesse, elle est de 7 fois 4, c'est-à-dire 28 centimètres. On la compare ensuite à celle qui est réellement mesurée », explique Myriam Carette, sage-femme.

Il est important que ce soit toujours la même personne qui effectue cette mesure puisque ce geste dépend fortement de la prise des repères.

Mais attention, la hauteur de votre ventre dépend parfois de la position de votre futur bébé ! Un bébé en position transverse peut faire diminuer la hauteur utérine, de même qu'un bébé qui a tendance à être bas dans la cavité utérine. En cas de doute sur la croissance correcte de votre enfant, votre ventre sera surveillé de près.

Que se passe-t-il si la mesure utérine est trop faible?

Une faible hauteur utérine révèle parfois une faible quantité de l iquide amniotique ou oligo-amnios (4 % des cas). « Pour le bébé, ce manque caractérise un retard de croissance intra-utérin. Il est susceptible aussi d'avoir des conséquences sur son développement pulmonaire », indique le Pr Dominique Cabrol, gynécologue-obstétricien.

En cas d'anomalie confirmée par échographie, en fonction du terme, le spécialiste déclenchera l'accouchement ou vous hospitalisera pour suivre au plus près l'évolution de votre grossesse.

Et si elle est trop haute?

« Au niveau du fœtus, cela peut caractériser des malformations, notamment du tube digestif ou encore du système nerveux central, car il fait suspecter l'absence de déglutition, mécanisme vital commandé par le système nerveux », souligne le Pr Cabrol.

« Il peut aussi être en relation avec un diabète insulinodépendant de la maman ou un souci d'incompatibilité rhésus provoquant un œdème », poursuit le Pr Cabrol.

Si la hauteur utérine semble anormalement élevée et si le terme est proche, l'équipe médicale vous proposera peut-être de déclencher l'accouchement .

Sophie Viguier-Vinson avec Myriam Carette, sage-femme, et le Pr Dominique Cabrol, gynécologue-obstétricien.

© Enfant.com

Vidéo : la consultation prénatale

Prise de tension, pesée, analyse d’urine, mesure de la hauteur utérine… autant de gestes auxquels s’ajoutent des questions permettant de vérifier le bon déroulement de la grossesse. Aux côtés de Laurie, nous assistons à l’une des sept visites prénatales qui rythment ces neuf mois.

Commentaires

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GUIDE DES TAILLES

3 mesures essentielles.

Afin de trouver LE PRODUIT qui va correspondre à votre taille actuelle, munissez-vous d’un mètre et prenez les 3 mesures essentielles afin de définir le perfect match !

1. TOUR DE POITRINE

Pour prendre cette mesure, mettez-vous debout, positionnez le mètre ruban bien à plat sur la pointe des seins en passant sous les aisselles. Prenez cette mesure préférence avec un soutien-gorge qui n'écrase pas votre poitrine.

2. TOUR DE SOUS-POITRINE

Pour prendre cette mesure, placez le mètre ruban à plat juste en dessous de votre poitrine, tout en faisant bien attention à bien serrer celui-ci.

3. TOUR DE BASSIN

Pour prendre cette mesure, placez-vous debout, positionnez votre mètre ruban à plat à l’endroit le plus large au-dessus de vos hanches.

A VOUS DE JOUER !

Trouvez votre taille de soutien-gorge, de bas, de maillot de bain grâce à notre guide des tailles interactif ci-dessous ou avec les tableaux un peu plus bas ...

SOUTIEN-GORGE

1. mesurer votre tour de dos.

Exemple : Mon tour de sous poitrine mesure 81cm, je fais donc une taille de tour de dos de 90

2. Mesurer votre Tour de poitrine

Un exemple c’est souvent plus parlant .

Votre tour de sous-poitrine mesure 85cm, dans le tableau 1, je me situe entre 78-87 qui correspond à la taille de tour de dos 90 (Taille Française ) .

Votre tour de poitrine mesure 94 cm, dans le tableau 2, reportez-vous sur la ligne de votre tour de dos (dans cet exemple la ligne 90) je tombe sur la case 91-95 qui correspond au bonnet C

Vous pouvez retrouver dans notre catalogue toute une sélection de soutien-gorge avec armatures ou de soutien-gorge sans armatures.

Comment trouver ma taille de brassière ?

Avant de trouver votre taille de Brassière, il faut mesurer votre taille de soutien-gorge.

Puis, sur le tableau ci-dessus, trouvez la ligne correspondante à votre tour de dos que vous croisez avec votre taille de bonnet afin de trouver votre taille de Brassière . Si votre taille de soutien-gorge est 90C...

Bas : pantalon, jean, culotte...

Des produits pensés durables....

Tous nos bas ont été conçus dans un esprit « durable » afin de créer des produits qui vont vous accompagner aussi bien pendant que après votre grossesse. Vous pourrez également trouver dans nos collections des culottes gainantes pour vous garantir un confort pendant votre période de post-partum et plus si affinités !

Ensemble : robe, pyjama, combinaison...

Le petit plus....

Ce tableau de mesures est également valable sur notre collection de prêt à porter. Tous nos pyjamas sont vendus séparément pour vous laisser plus de choix dans le modèle / la taille du pyjama choisi !

Maillot de bain

Poitrines généreuses .

Pas d’inquiétude, nous avons plusieurs modèles de maillots de bain qui existent en profondeur de bonnet façon « sur-mesure » comme par exemple notre modèle Monaco qui va jusqu’au bonnet G/H !

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Let customers speak for us

Magnifique soutien gorge et bon maintien

Matière très agréable et taille super bien. Je ne fais que la porter, c est mon vêtement de maternité le plus confortable et il ne fait pas pyjama. J adore.

Site réactif ! Bon cadeau reçu aussitôt ! Merci

Je me suis fiée au guide de tailles mais malheureusement j'ai dû repasser commande car la 1ère brassière était trop petite... 2ème brassière bien mieux et très agréable

Bonne qualité et soutien gorge confortable

A quoi sert la mesure de la hauteur utérine ?

A quoi sert la mesure de la hauteur utérine ?

Un petit mètre de couturière… cet outil peut sembler bien archaïque comparé aux échographies , doppler et autres examens sophistiqués dont on dispose aujourd’hui pour surveiller la grossesse. Pourtant, la mesure de la hauteur utérine reste un geste clef de la visite prénatale . «  Cette mesure permet d’avoir une estimation clinique de la croissance du fœtus , nous explique Maï Le Dû, sage-femme. Elle donne aussi une bonne indication sur la quantité de liquide amniotique .  »

Comment est mesurée la hauteur utérine ?

La hauteur utérine mesure la taille de l’utérus sur sa hauteur (à la verticale). La future maman est en position allongée, et la sage-femme ou le gynécologue va mesurer, avec un mètre ruban, la hauteur du ventre en partant de la symphyse pubienne (os du pubis) jusqu’au fond utérin, c’est-à-dire la partie la plus haute de l’utérus. Pour cela, le praticien va palper l’utérus. «  La mesure de la hauteur utérine est un geste d’ensemble, dans lequel le palper utérin a une grande importance. La palpation permet de repérer le fond utérin pour mesurer la hauteur utérine, mais aussi d’apprécier la tonicité de l’utérus et estimer la quantité de liquide amniotique  », précise notre expert. Ce geste est répété à chaque visite prénatale à compter du 5ème mois de grossesse , et ce jusqu’au terme.

Hauteur utérine : la mesure est-elle fiable ?

La position du bébé peut jouer sur la hauteur utérine, comme nous l’explique la sage-femme : «  Si le bébé est positionné haut, la hauteur utérine peut être un peu plus élevée que la normale. A contrario, un bébé bas ou en position transversale peut donner une hauteur utérine en-deçà de la moyenne . Le palper utérin permettra de bien distinguer ces situations.  » Chez la future maman présentant un surpoids, si la taille de l’utérus demeure identique à celle de toutes les mamans, la présence de tissu adipeux peut jouer sur la qualité de la mesure. Mais forts de leur expérience, la sage-femme ou le gynécologue sauront ajuster leur mesure en fonction de cette donnée.

Quelles sont mesures normales ?

On estime qu’à 4 mois de grossesse , la hauteur utérine est d’environ 16 cm. Du 4ème au 7ème mois de grossesse , elle augmente en moyenne de 4 cm par mois. A partir du 8ème mois  de grossesse et jusqu’au terme, elle évolue de 0,5 cm par semaine. On obtient donc les mesures étalons suivantes : - À 4 mois (20 semaines d’aménorrhée) : 16 cm - À 5 mois (24 semaines d’aménorrhée) : 20 cm - À 6  mois (28 semaines d’aménorrhée) : 24 cm - À 7 mois (32 semaines d’aménorrhée) : 28 cm - À 8 mois : environ 30 cm - À terme, la hauteur utérine est entre 32 et 34 cm

Ceci étant, ces normes sont des moyennes et sont à placer dans un contexte. Et en aucun cas on ne prend son mètre ruban pour mesurer soi-même sa hauteur utérine : c’est aux pros de le faire !

Que faire en fonction des résultats ?

«  Tout dépend du delta entre la norme et la mesure de la hauteur utérine, du tableau clinique, de la stature de la maman, de ses antécédents de bébé de petit poids ou de poids important » , explique notre spécialiste. Mais dans les deux cas - hauteur utérine en-deçà ou au-delà de la moyenne - une mesure en-dehors de la norme va amener à surveiller de plus près la croissance du bébé et la quantité liquide amniotique.

- une hauteur utérine plus petite que la normale peut être le signe d’un « petit bébé ». Un bilan de RCIU ( retard de croissance intra-utérin ) pourra être effectué avec une échographie, un doppler et un bilan sanguin pour détecter un problème de fonctionnement du placenta ou une éventuelle infection qui aurait pu avoir un retentissement sur la croissance du bébé. La quantité de liquide amniotique sera également estimée par échographie afin d’écarter toute suspicion d’ oligoamnios (manque de liquide amniotique). - une hauteur utérine plus importante que la normale peut amener à suspecter un « gros bébé » (ou macrosome). Une échographie sera réalisée pour évaluer la taille du bébé, ainsi qu’un examen sanguin (HGPO) pour diagnostiquer un éventuel diabète gestationnel , première cause de macrosomie fœtale.La quantité de liquide amniotique sera également évaluée afin d’écarter un éventuel hydramnios (quantité de liquide amniotique trop importante).

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Développement de l'embryon et du foetus: 1er trimestre

Le premier trimestre s’étend jusqu’à la 14 e  semaine de grossesse. L’ embryon commence à se former. Ses premiers organes apparaissent et son coeur commence à battre. À la fin du premier trimestre, même s’il ne mesure que 9 centimètres, on distingue très bien sa tête, son tronc, ses bras et ses jambes. Voici les principales étapes de son développement, semaine après semaine.

Pour connaître la suite, consultez nos fiches sur le développement du foetus pendant le deuxième et le troisième trimestre.

Cette fiche se concentre sur le développement du bébé. Pour en savoir plus sur les changements vécus par la mère, consulter notre fiche 1er trimestre : changements physiques et maux courants .

Semaine 1 : Pourquoi 40 semaines de grossesse?

Il est difficile de connaître le jour exact de la fécondation . Pour évaluer la durée de la grossesse, les médecins utilisent le nombre de semaines sans menstruation. Le calcul de la date d’accouchement commence donc au premier jour de la date de la dernière menstruation. Cette méthode de calcul ajoute 14 jours à la durée de la grossesse . Avec cette façon de calculer, vous n’êtes donc pas enceinte durant les 2 premières semaines.

Semaine 2 : L’ovulation

L’ovulation, c’est le moment où l’un des ovaires (gauche ou droit) expulse un ovule . En général, les femmes ovulent 14 jours avant leur menstruation, mais ce chiffre peut varier de 11 à 18 jours selon la longueur du cycle menstruel . L’ovule expulsé descend le long de la trompe de Fallope, lieu de la fécondation. Il poursuit ensuite son chemin vers l’ utérus .

La durée de vie de l’ovule est de 12 à 24 heures. La période de fertilité dure donc à peu près 5 jours tous les mois : de 4 jours avant l’ovulation à 24 heures après celle-ci. Quant aux spermatozoïdes, ils peuvent vivre de 3 à 5 jours dans le corps de la femme.

Semaine 3 : La fécondation

Cet oeuf prendra plusieurs mois pour se développer et devenir un bébé. Mais déjà, il contient tout ce qu’il faut pour l’enfant à venir : son sexe, la couleur de ses yeux, sa taille, la pigmentation de sa peau, etc. Tout ça, dans une petite sphère qui a la taille d’une tête d’épingle!

Dans de rares cas, l’oeuf s’implantera à l’extérieur de l’utérus, la plupart du temps dans une trompe de Fallope. C’est ce qu’on appelle une grossesse ectopique ou extra-utérine. Il faut alors mettre un terme à la grossesse pour protéger la santé de la mère.

Semaine 4 : L’implantation de l’oeuf

La présence de cette hormone assure une production importante d’une autre hormone, la progestérone . Son rôle : garder la muqueuse épaissie de l’utérus bien en place. L’oeuf s’y niche, de plus en plus profondément. Il s’y enlace pour s’alimenter (en nutriments et en oxygène) grâce aux nombreux vaisseaux sanguins qui s’y trouvent.

À quoi ressemble l’oeuf à ce stade? Il a un diamètre de 4 à 5 mm. Il contient plusieurs cellules et a l’apparence d’une framboise. Il est formé de deux couches. La partie intérieure formera l’ embryon. La partie extérieure deviendra le placenta , c’est-à-dire l’enveloppe servant à protéger et à nourrir l’embryon. Mais déjà, le premier stade du système nerveux est en place.

Semaine 5 : Le cordon ombilical

Les cellules s’organisent alors en trois groupes. Chacun constituera des parties différentes du corps du bébé :

• la peau, les yeux, les oreilles et le système nerveux;
• les muscles, le squelette et les vaisseaux sanguins;
• le tube digestif, le pancréas et les poumons.

Le cordon ombilical relie maintenant l’embryon à la mère. Grâce à lui, l’embryon recevra des nutriments provenant de l’alimentation de sa mère ainsi que de l’oxygène. Le cordon permet aussi d’évacuer une partie de ses déchets. Niché dans la cavité utérine, l’embryon baigne dans le liquide amniotique .

Semaine 6 : Son coeur commence à battre!

C’est aussi à partir de la 6 e  semaine que le coeur de l’embryon commence à battre! Lors d’une échographie, il est possible de voir les battements. Mais ce petit coeur est toujours en formation : il a l’air en fait d’une petite bosse. On le voit, très proéminent, à l’avant du corps de l’embryon.

L’embryon ressemble à un haricot avec de petits bourgeons qui plus tard constitueront les bras et les jambes. Le cou se profile également. Il mesure presque 5 mm de la tête aux fesses. Le cristallin des yeux et l’oreille interne amorcent leur développement tout comme certains organes : les poumons, l’estomac, le foie et le pancréas.

Semaine 7 : Priorité au cerveau

La tête se forme peu à peu. L’arrière du cerveau devient plus large, ce qui amène l’embryon à incliner la tête vers l’avant.

Sur son visage, on distingue maintenant les narines. Le sillon des gencives, où pousseront les dents de lait, est déjà formé. De chaque côté de la tête, on aperçoit 2 zones sombres : ce sont bien les yeux! C’est le pigment rétinien qui leur donne cette couleur.

Les organes vitaux sont tous en développement. Toutefois, ils ne sont pas encore fonctionnels. À l’intérieur du coeur, on distingue maintenant les 4 cavités. L’embryon mesure alors 10 mm de la tête au coccyx.

Semaine 8 : Il commence à bouger

Au bout des membres, on voit de petits bourgeons. Ils formeront les doigts et les orteils. On distingue aussi l’emplacement des coudes et des genoux. L’embryon n’est plus statique : il bouge le tronc et les membres. Il se déplace à l’intérieur de l’utérus, mais on ne le sent pas.

Plusieurs organes vitaux prennent forme : l’estomac, l’intestin, le pancréas et les reins apparaissent. Toutefois, ils ne sont pas encore fonctionnels.

À la fin de cette semaine, l’embryon mesure 12 mm.

Semaine 9 : Doigts et orteils maintenant visibles

La tête a toujours une taille importante comparativement au reste du corps. Mais elle s’arrondit progressivement et le cou se redresse. On discerne 2 zones sombres pour les yeux (ils sont pour le moment éloignés sur les côtés de la tête), 2 fossettes pour les oreilles et une seule ouverture pour le nez et la bouche.

Sur le plan sensoriel, on retrouve maintenant des récepteurs du toucher autour de la bouche de l’embryon. Au cours de cette semaine, les premières cellules du goût se développeront également.

Selon le sexe de l’enfant, les ovaires ou les testicules commencent à se former. Cependant, ce n’est qu’au cours du 3 e  mois de vie que les organes génitaux apparaîtront.

Semaine 10 : Un coeur qui bat vite!

Les paupières sont maintenant formées et protègent les yeux en formation. Les oreilles (externes) sont à présent très semblables aux vôtres! Cependant, elles sont toujours situées un peu bas sur la tête, près du cou. L’embryon mesure alors 35 mm de la tête au coccyx et pèse 8 g.

À cette étape de la grossesse, le rythme cardiaque de l’embryon est d’environ 170 battements par minute. Il diminuera légèrement et progressivement au cours de la grossesse. Les battements du coeur peuvent être perçus à l’aide d’un Doppler, un appareil qui permet d’entendre le rythme cardiaque du bébé.

Semaine 11 : L’embryon fait place au foetus

Le visage est maintenant facile à repérer. Les yeux ont migré des côtés vers l’avant du visage. Les paupières recouvrent maintenant les yeux. Les lèvres sont aussi bien définies et le foetus peut ouvrir la bouche. Il boit même du liquide amniotique. Heureusement, ses reins et le système urinaire ont commencé à fonctionner. Ils filtrent le liquide avalé et le rejettent, dans la vessie, sous forme d’urine.

Dans la bouche et dans le nez, les premières structures cellulaires se sont transformées pour former les bourgeons du goût (papilles) et de l’odorat. Il en va de même pour les glandes salivaires. Et cette semaine, les cordes vocales amorceront aussi leur développement.

Semaine 12 : Ses ongles commencent à pousser

Dans le cerveau, les cellules nerveuses se multiplient. Elles se relient entre elles en créant de nombreuses synapses. On observe déjà certains réflexes appelés archaïques. Par exemple : le foetus replie les doigts et les orteils si quelque chose touche la paume de sa main ou la plante de son pied. Le nouveau-né gardera ce réflexe quelque temps, avant de disparaître progressivement, tout comme les autres réflexes archaïques. Ces réflexes témoignent du bon développement neurologique du bébé.

Le foetus mesure maintenant 60 mm de la tête au coccyx et il pèse environ 18 g.

Tout l’utérus est maintenant occupé par le sac amniotique : idéal pour votre première échographie! À la fin de cette semaine, le risque de faire une fausse couche chute considérablement. Si ce n’est pas déjà fait, vous pouvez commencer à annoncer la bonne nouvelle autour de vous!

Semaine 13 : Au tour de la colonne vertébrale

Parallèlement, les bourgeons des dents de lait apparaissent. Sous les dents de lait pousseront les dents d’adulte. Celles-ci se formeront plus tard dans la grossesse, au cours du 2 e trimestre.

Le sang du foetus se constitue. Les premiers globules rouges sont produits dans la vésicule ombilicale, une structure ronde reliée à la paroi de l’abdomen, puis dans le foie. Après quelques mois, la moelle osseuse prendra la relève.

La peau fine du foetus se couvre de petits poils très fins : c’est le lanugo. Il disparaît généralement avant la naissance. Les pigments de la peau (ce qui lui donne sa couleur) se développent aussi. La peau, jusqu’alors, était presque transparente. De plus, des récepteurs du toucher recouvrent maintenant tout le visage, la paume des mains et la plante des pieds.

Le foetus mesure alors 75 mm de la tête au coccyx et pèse 30 g.

Semaine 14 : Il commence à sucer son pouce

Le foetus commence à réagir aux stimuli extérieurs. Si vous poussez sur votre ventre, il est possible que le foetus réponde en poussant à son tour. À cette étape, il est possible aussi qu’il ait commencé à sucer son pouce.

Le sexe du bébé deviendra apparent cette semaine ou la suivante. Chez les filles, les follicules ovariens se forment; chez les garçons, la prostate devient visible. Lors de votre prochaine échographie, vous pourrez connaître le sexe de votre futur bébé si vous le souhaitez.

À la fin de ce premier trimestre, le foetus mesure 85 mm de la tête au coccyx. Il pèse environ 45 g.

• Développement du foetus durant le 2e trimestre
• Développement du foetus durant le 3e trimestre

Photo : iStock/kupicoo

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Tour de taille : femme, homme, quelle est la mesure idéale ?

Le tour de taille correspond à la mesure en centimètres de la partie la plus étroite de l'abdomen. Loin d’être un simple critère de beauté, le tour de taille est un véritable indicateur de bonne santé. La mesure du tour de taille est un moyen simple d’évaluer l’obésité abdominale, reflet du risque cardio-métabolique.

Découvrez le lien entre santé et tour de taille, comment bien le mesurer, des indications sur les mensurations idéales et comment faire pour les atteindre.

Tour de taille ou IMC : quel est le meilleur indicateur ?

Se peser et connaître son poids ne suffit pas pour déterminer le degré de surcharge pondérale ou d'obésité. Il faut aussi évaluer l' indice de masse corporelle (IMC) , ainsi que le tour de taille. L’indice de masse corporelle (IMC) est le rapport entre le poids en kilogramme sur la taille (en m) au carré. Le calcul de l’IMC permet de déterminer si une personne a un poids normal ou si elle souffre au contraire de surpoids, d’obésité ou de maigreur.

Ce que dit notre IMC sur notre état de santé

Le poids est normal si l’IMC est compris entre 18,5 et 25. La maigreur est définie par un IMC en dessous de 18,5 le surpoids par un IMC compris entre 25 et 29,29, l’obésité par un IMC entre 30 et 39,9. Un IMC supérieur à 40 définit une obésité dite morbide.

L’IMC donne une première indication, mais cet indice de masse corporelle ne suffit pas. L’IMC ne tient en effet pas compte de la masse musculaire et de la répartition entre la masse grasse et la masse maigre (les muscles). Or c’est la masse grasse abdominale qui est dangereuse pour la santé.

Le tour de taille, un indice précieux

Le tour de taille correspond à l’endroit le plus étroit de la taille. On parle de périmètre abdominal. Le tour de taille ou périmètre abdominal (PA) est un bon indicateur de la graisse viscérale (la graisse au niveau de notre abdomen). Si la mesure du tour de taille est utile pour le choix des vêtements, elle a aussi un intérêt pour la santé.

Il est possible d’être en surpoids, mais en bonne santé. À l’inverse, vous pouvez avoir un poids normal mais avoir un périmètre abdominal augmenté et des anomalies du métabolisme :

• hyperglycémie (glycémie élevée) .
• hypertension artérielle (tension artérielle élevée) ;
• hypertriglycéridémie (taux de triglycérides dans le sang élevé).

Le tour de taille exprime le risque de développement de maladies comme :

• les maladies cardiovasculaires ;
• l'hypertension ;
• le diabète de type 2.

Ainsi, le tour de taille est complémentaire de l’IMC. Les deux mesures ensemble, le PA (périmètre abdominal) et l’IMC, constituent de bons marqueurs de prédiction de maladies cardio-métaboliques (maladie coronarienne, hypertension artérielle ou diabète s’ils sont combinés).

Tour de taille élevé et risques cardio-vasculaires

Il existe une corrélation entre circonférence du tour de taille et les risques cardio-vasculaires. Plus on a de graisses au niveau du ventre et plus on a de risque de souffrir de troubles métaboliques et de maladies cardiovasculaires.

À partir de quel tour de taille présente-t-on des risques ?

Dès que le tour de taille dépasse 90 cm pour une femme et 100 cm pour un homme, on parle d’obésité abdominale.

Un tour de taille de 90 à 110 cm chez une femme, et de 100 à 120 cm chez un homme signifie un risque élevé de développement de maladies.

Un tour de taille de plus de 110 cm chez une femme et de plus de 120 cm chez un homme signifie un risque très élevé de maladies cardiovasculaires ou métaboliques.

Comment mesurer son tour de taille ?

Le tour de taille se mesure à l'aide d'un mètre de couturière souple, que l'on place généralement au-dessus du nombril et que l'on garde bien à l'horizontal.

• Pour mesurer son tour de taille, il faut être debout, le poids réparti également entre les deux pieds, pieds légèrement écartés.
• Mesurez votre tour de taille à l’endroit le plus creux de l’abdomen, à égale distance entre le bas des côtes et l’os du bassin (crête iliaque).
• Prenez la mesure en cm, à la fin d’une expiration normale.

Lorsqu'il est nécessaire de diminuer son périmètre abdominal, une mesure du PA chaque mois est suffisante pour surveiller son évolution.

Tour de taille : quelles sont les mensurations normales et idéales ?

Pour les femmes, un tour de taille de moins de 88 cm est une référence normale et moins de 75 cm est un tour de taille idéal.

Pour les hommes, un tour de taille de moins de 1 m est une bonne moyenne et un tour de taille de moins de 88 cm est idéal.

Que faire en cas de tour de taille trop élevé ?

Si vous avez un tour de taille trop élevé et que vous êtes en surpoids, il est conseillé de perdre du poids. Une perte de poids de 10% correspond environ à une perte de 30% de la graisse viscérale (abdominale).

En revanche, si vous avez un périmètre abdominal trop élevé mais pas d’excès de poids, maigrir n’est pas utile. Une modification de votre hygiène de vie et de votre alimentation va vous permettre de réduire la masse graisseuse abdominale.

Comment perdre la graisse du ventre ?

Pour déloger la graisse abdominale, il faut pratiquer une activité physique, idéalement des exercices de renforcement musculaire globaux qui sollicitent l’ensemble de la musculature (pompes, squats, fentes, travail avec des haltères…), en alternant séries très rapides et séries plus lentes de récupération.

Côté alimentation, pour perdre de la graisse abdominale et donc voir votre tour de taille diminuer, il faut supprimer les aliments gras et salés, l’alcool et privilégier les aliments à indice glycémique (IG) bas qui n’élèvent pas la glycémie : fruits, légumes verts, légumes secs, céréales complètes.

Que faire en cas de tour de taille trop bas ?

Un tour de taille de moins de 80 cm chez un homme et de moins de 70 cm chez une femme indique un risque très faible de maladie cardiovasculaire, hypertension et diabète de type 2. Un tour de taille bas n’est donc pas un problème. Cela le devient s’il est couplé à un indice de masse corporel (IMC) inférieur à 18,5.

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Grossesse - Evolution de la taille du fœtus semaine après semaine

Quelle taille fera-t-il cette semaine ? Découvrez la réponse en image !

Vous êtes enceinte et, avant votre première échographie, vous souhaitez savoir quelle peut être sa taille dans votre joli ventre pendant les premières semaines de votre grossesse  ? 

Voici une image à croquer et haute en couleurs pour vous donner une petite idée de l’évolution de la taille de l'embryon au fœtus , de la 3e semaine à la 12e semaine de la grossesse. 

Il s’agit d’une estimation évidemment ! Pour toute question, consultez votre médecin.  

• 3e semaine de grossesse  : comme une petite graine de sésame . Environ 2 à 4 millimètres 
• 4e semaine de grossesse  : comme une lentille . Environ 4 à 5 millimètres. Son petit cœur commence à battre.
• 5e semaine de grossesse  : comme un haricot . Environ 12 millimètres
• 6e semaine de grossesse  : comme une myrtille . Environ 1,5 centimètre. Ses jambes et ses bras se forment.
• 7e semaine de grossesse  : comme une framboise . Environ 2 centimètres. Ses petits doigts et ses oreilles commencent à se former.
• 8e semaine de grossesse  : comme une cerise . Environ 3 à 4 centimètres.
• 9e semaine de grossesse  : comme un chou de Bruxelles . Environ 4 à 6 centimètres.
• 10e semaine de grossesse  : comme une figue . Environ 6 centimètres.
• 11e semaine de grossesse  : comme un citron . Environ 7 à 8 centimètres.
• 12e semaine de grossesse  : comme une pomme . Environ 9 à 11 centimètres.

Le saviez-vous ?

Quand parle-t-on de fœtus et embryon  de nourrisson et nouveau-né .

Voici les noms pour chaque étape d’évolution avant et après la naissance de votre bébé.

• L’embryon  : de la 3e semaine à la 8e semaine de grossesse
• Le fœtus  : de la 9e à la 40e semaine de grossesse
• Le nouveau-né  : à partir de la première heure de sa naissance et jusqu'à 28 jours. 
• Le nourrisson  : de son premier mois jusqu'à environ l'âge d’un an.

Petite astuce, inscrivez-vous au Club Nestlé Bébé pour avoir plein d'infos à chaque étape de votre grossesse. ;)

Et vous ? Vous attendez une petite pomme ou une framboise cette semaine ? :)

Saviez-vous qu’un bébé pèse environ un quart du poids pris pendant la grossesse ?

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Tour de taille femme : comment le mesurer et comment perdre du ventre ?

Si la femme jeune a physiologiquement moins tendance que l’homme à stocker ses réserves de graisses au niveau de la taille, c’est moins vrai à partir de la ménopause. Comment mesurer son tour de taille ? Pourquoi est-il intéressant de le surveiller ? Comment perdre la graisse abdominale quand on est une femme ? Les réponses de Raphaël Gruman, diététicien nutritionniste à Paris.

Comment calculer le tour de taille chez une femme ?

Pourquoi les femmes sont moins sujettes que les hommes au surpoids abdominal .

• Quel est le tour de taille idéal pour une femme ?
• Quelles sont les maladies liées à un excès de masse grasse abdominale ?
• Que faire en cas de tour de taille élevé ?

Tour de taille ou imc : lequel est le plus fiable ?

Comment perdre du tour de taille .

Le tour de taille est un précieux indicateur à prendre en compte lorsque l’on surveille sa ligne. La taille correspond à l’endroit le plus étroit du buste , et est donc située approximativement 2 centimètres au dessus du nombril . "Pour prendre correctement son tour de taille, il faut se tenir debout, les pieds joints et le buste droit, sans les vêtements. Puis, le mètre ruban est placé juste au dessous de la dernière côte, à même la peau et sans la compresser, à mi-chemin avec l'os de la hanche" explique Raphaël Gruman.

Il est important de répéter toujours précisément les mêmes gestes au même endroit afin de pouvoir apprécier correctement l’évolution des chiffres.

En résumé, pour mesurer le tour de taille, voici quelques étapes à suivre :

• Se tenir debout, les pieds joints, dans chaussures, les bras relâchés le long du corps et des hanches ;
• Prendre un mètre-ruban et l'allonger dans la longueur à mi-distance entre la dernière côte palpable et la crête iliaque (l'os de la hanche), soit environ à deux pouces au-dessus du nombril, au niveau du bassin ;
• Mesurer le tour de taille à la fin de l'expiration (sans retenir sa respiration) ;
• Le mètre-ruban doit rester parallèle au sol ;
• Eviter de réaliser la mesure sur un vêtement / pull épais ou ample, être nue de préférence.

L'important reste surtout de suivre l'évolution de la mesure du tour de taille . En cas de prise d'un ou plusieurs centimètres chaque année, et/ou d'une prise de poids, il convient de s'inquiéter. Il est préférable d'avoir des tours de tailles légèrement élevés mais stable.

La répartition de la graisse corporelle est fortement soumise à l’influence des hormones sexuelles . Quand l’homme a tendance à stocker son surpoids au niveau de la partie haute du corps - poitrine et abdomen - la femme quant à elle a plutôt une morphologie gynoïde, dite "en bouteille d’orangina", avec un surplus graisseux localisé sur les fesses, les hanches et les cuisses, et parfois une forte poitrine. "C’est tout simplement lié aux hormones sexuelles, puisque c’est la testostérone, à savoir l’hormone masculine, qui favorise le stockage des graisses autour de la taille chez l'homme" explique le nutritionniste.

Mais à partir de la ménopause , la femme se met à secréter d’avantage de testostérone et moins de progestérone et d’oestrogène : la répartition corporelle a donc tendance à s’inverser à ce moment là. Les femmes commencent ainsi à prendre du poids au niveau de la taille à partir de la cinquantaine, ce qu’elles ont généralement tendance à mal vivre, car elles ne reconnaissent plus leur corps. Elles peuvent alors prendre un ou plusieurs tailles de vêtement, et même perdre parfois un peu de poitrine. Les tours de tailles des personnes dépendent donc aussi de l'âge.

Quel est le tour de taille idéal pour une femme ?

Les autorités sanitaires françaises considèrent qu’il existe un surpoids abdominal chez la femme dès lors que son tour de taille dépasse 80 cm . Mais ce chiffre ne tient pas compte de la taille de la femme et a donc ses limites. Une étude menée en 2014 à  l'Université de la City de Londres a pour sa part conclut que l’idéal serait d’avoir un tour de taille qui ne dépasserai pas la moitié de notre hauteur. A savoir qu’une femme d’1m70, ne devrait pas avoir un tour de taille supérieur à 85 cm en moyenne, mais qu’une autre mesurant 1m60 devrait quant à elle conserver un tour de taille inférieur à 80 cm en moyenne pour rester en bonne santé. Chez l'homme, on parle d'obésité abdominale si le tour de taille est supérieur à 94 cm en moyenne.

Des mesures régulières sont donc importantes de manière à veiller à ce que le tour de taille reste correct, que ce soit chez l'homme ou la femme. Il est également intéressant de surveiller son poids, et surotout la réparition masse musculaire / masse graisseuse.

Quelles sont les maladies liées à un excès de masse grasse abdominale ?

Si la petite bouée autour de la taille est souvent blâmée pour son côté inesthétique, elle devrait l’être plus encore pour ses conséquences sur la santé. En effet, plus le tour de taille est élevé, plus les risques de maladies cardio-vasculaires sont importants. "La graisse abdominale s’accompagne toujours de graisses profondes dites viscérales, qui englobent les viscères - foie, rate et pancréas - et perturbent leur bon fonctionnement" explique Raphael Gruman.

Et plus la graisse abdominale est importante, plus la graisse viscérale l’est aussi, avec les risques et maladies qui y sont liés : troubles hépatiques, insuline-résistance et diabète, troubles cardiaques, cancers … tout autant de pathologies dont la prévalence augmente avec le tour de taille. Et si les femmes sont globalement moins sujettes aux maladies et troubles cardiovasculaires avant la ménopause, le phénomène s’inverse après la ménopause. "Il y a un changement brutal en deux à trois ans, les risquent cardiovasculaires des femmes dépassent ceux des hommes" alerte le nutritionniste. Il est donc primordial de ne pas laisser s’installer ce surpoids localisé autour du ventre afin de préserver au mieux sa santé.

Globalement, un tour de taille élevé suppose également un risque cardio-vasculaire et pour la sané en général, plus important.

Que faire en cas de tour de taille élevé ?

Un tour de taille élevé peut amener le médecin ou un professionnel de santé à prescrire des examens complémentaires pour vérifier l'absence d'anomalies ou de maladies. On retrouve :

• Une prise de sang avec mesure de la glycémie à jeun et du taux de cholestérol ;
• Un bilan lipidique avec notamment les triglycérides ;
• Une mesure de la tension artérielle.

Il est également possible de compléter ces examens par une analyse du foie ( transaminases ) et de l'acide urique.

L’IMC, ou Indice de Masse Corporel, permet d’évaluer la corpulence d’une personne à l’aide d’un calcul simple avec son poids et sa taille. Cet indice correspond au poids divisé par le carré de la taille :

IMC = poids en kg/taille² en m

• Lorsque l’IMC est < 18,5, elle indique une insuffisance pondérale ;
• Si 18,5 < IMC < 25 : la corpulence est considérée comme normale ;
• Quand 25 < IMC < 30 : on parle de surpoids ;
• Et enfin un IMC supérieur ou égal à 30 indique une obésité.

" Cet indice, s’il peut être un bon indicateur de la corpulence d’une personne, n’est cependant pas toujours très fiable puisqu’il ne prend pas en compte un certain nombres de facteurs : l’âge, la composition corporelle et le sexe notamment " explique le nutritionniste. La mesure du tour de taille la complète donc efficacement, et permet, lorsqu’elle est prise régulièrement, d’avoir un bon aperçu de l’évolution de la corpulence. En effet, il n'est pas rare que les sportifs de haut niveau aient un un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25, voire même considéré comme en obésité, tout simplement parce que le muscle pèse bien plus lourd que la graisse.

Comme pour toute perte de poids, localisée ou non, il est essentiel de cumuler une bonne hygiène alimentaire et la pratique d’une activité physique régulière, qui permettra de booster l’amaigrissement.

Régime, équilibre alimentaire

La bonne nouvelle, c’est que la graisse abdominale est généralement plus facile à déloger pour les femmes, que les graisses situées sur la partie basse du corps (fesses, cuisses et hanches). "Il est important de préciser qu’un régime alimentaire ne cible pas la perte de poids" rappelle Raphael Gruman. Alors on oublie les régimes "taille de guêpe", de même que le régime "cuisses fuselées" ou "anti-poignées d’amour". Lorsque l’on suit un régime alimentaire, la perte de poids se fait sur l’ensemble du corps, et malheureusement pas toujours là où on le voudrait en premier.

"Cependant, il semblerait que les sucres soient plus rapidement stockés sur les zones de surpoids localisé, c’est pourquoi je recommande toujours de supprimer en premier lieu les aliments sucrés pendant une quinzaine de jour maximum, et de les réintroduire progressivement, en commençant par les fruits puis les féculents à Index glycémique bas " indique le nutritionniste.

Par ailleurs, chez les femmes, la graisse abdominale est souvent associée à de la rétention d’eau , d’où l’intérêt de privilégier les fruits et légumes riches en eau et en sels minéraux, qui permettront de drainer les tissus.

"Les femmes ménopausées devront absolument veiller à ne pas trop réduire leur consommation de protéines !" insiste le nutritionniste. En effet, on constate souvent que les femmes développent avec l’âge un dégout des produits carnés, qu’elles ont tendance à remplacer par des céréales. "Cela aboutit à une sarcopénie, à savoir une fonte du tissus musculaire, qui favorise le stockage des graisse" explique Raphael Gruman.

Les aliments gras ne sont en revanche pas à diaboliser, sous réserve qu’il s’agisse de bonnes graisses, à savoir de graisses végétales mono et poly-insaturées, cardia-protectrices. Les avocats, les oléagineux - amandes, noix, noisettes - non grillés et non salés et les huiles végétales, peuvent donc être consommés en quantité raisonnable.

Enfin, à partir de la ménopause, les femmes ont tendance à être plus encore sujettes aux compulsions alimentaires et au grignotage à cause des fluctuations hormonales. "La micronutrition peut être une aide efficace. Je recommande notamment le chrome qui aide à réguler les fringales sucrées et la griffonia, qui agit sur les pulsions" indique le nutritionniste.

La pratique régulière d’un sport est essentielle pour déloger la graisse abdominale.

Pour des résultats optimaux, il convient d’associer une activité cardio (marche rapide, course à pied, vélo, rameur …) et des exercices physiques ciblés pour renforcer la sangle abdominale . "En synthétisant du muscle sur la région abdominale, on a tendance à stimuler la lipolyse des graisses autour de la taille " décrit le spécialiste. Il faudra également alterner les exercices et cibler l'intégralité du corps : jambes, fesses, cuisses, poitrine, pectoraux, épaules, sangle abdominale, etc.

Pour résumer, voici comment perdre du tour de taille :

Il faut bien distinguer la graisse visible sous la peau, et la graisse invisible située dans l'abdomen, dite "viscérale". Pour faire partir cette graisse abdominale, il faut :

• Pratiquer une activité physique d'endurance : en y mettant certaine intensité, durée et fréquence par semaine. Cela peut-être du vélo, de la course à pieds ou encore de la marche rapide ;
• Réduire ses apports caloriques : pour mettre en place un déficit calorique, il est important de consulter un diététicien ou une diététicienne qui pourra vous proposer un plan alimentaire personnalisé, adapté à vos besoins caloriqes et vos goûts ;
• Avoir un bon sommeil : en effet, le sommeil joue un rôle sur l'excès de graisse. Un sommeil réparateur est primordial ;
• Arrêter de fumer  : il est couramment admis que le tabac prévient la prise de poids, mais sur le long terme, il favorise la prise de graisse au niveau du ventre. Ainsi, une personne qui fume a plus de chance d'avoir un tour de taille moyen plus élevé.

Voir aussi : le tableau du risque cardio-métabolique en fonction du tour de taille du site de la HAS .

Entretien avec Raphaël Gruman, diététicien nutritionniste à Paris, qui a accepté de répondre à nos questions.

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Grossesse : la fermeture des « petites » maternités en question

En cinquante ans, le nombre de maternités a été divisé par trois en France. Entre fermeture des petits établissements et lutte contre les déserts périnataux, les professionnels de santé réclament unanimement une reprise des discussions avec le ministère pour restructurer l’offre de prise en charge.

• Juliette Paquier ,
• le 04/04/2024 à 13:03

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Lecture en 3 min.

En 2022, le ministère de la santé recensait 464 maternités en France, contre 1 369 en 1975.

Mathilde Dieudonné pour la Croix

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Fermer des maternités trop petites pour assurer une prise en charge sécurisée ou laisser les établissements ouverts coûte que coûte pour maintenir un maillage territorial ? Une mission d’information parlementaire a été lancée mi-mars par deux sénatrices centristes pour recueillir les propositions du secteur périnatal sur le sujet, face au constat unanime des professionnels de santé selon lequel le système actuel de prise en charge atteint ses limites .

Encadrées par les décrets périnatalité de 1998 (qui fixent quatre types d’établissements selon les risques pour la mère et le nouveau-né), les maternités, publiques comme privées, dont le nombre a été divisé par trois en cinquante ans, sont aujourd’hui confrontées à une désaffection croissante des jeunes diplômés – sages-femmes, obstétriciens, pédiatres –, repoussés par le nombre d’heures de travail et une rémunération peu attractive. Bien que le nombre des naissances soit en baisse ces dernières années, les besoins restent nombreux et les petites structures peinent particulièrement à recruter, ayant davantage recours aux intérimaires et professionnels étrangers.

Réduire le nombre de maternités en France

En 2019, des concertations avaient eu lieu au ministère de la santé afin de restructurer la répartition des établissements dans le pays. La nécessité d’ « accompagner la fermeture des maternités » ne répondant plus aux « exigences de sécurité » avait alors été soulevée par de nombreux professionnels du secteur, pédiatres, gynécologues-obstétriciens et anesthésistes. « Trop souvent, en particulier pour le maintien des plateaux techniques de taille critique, les projets médicaux de territoire sont le reflet de la pression des politiques et ne sont pas assez issus des réflexions des soignants » , déploraient-ils dans un communiqué commun, face à la volonté de certains élus ou des agences régionales de santé (ARS) de maintenir de petites structures vaille que vaille. Au détriment de la sécurité des mères et des nouveau-nés selon eux.

Mises à l’arrêt au cours de la pandémie de Covid-19, les discussions n’ont pas repris depuis. En 2023, le professeur Yves Ville, chef de la maternité de Necker à Paris, préconisait dans un rapport repris par l’Académie de médecine la fermeture ou le transfert de l’activité de naissance des structures effectuant moins de 1 000 accouchements par an vers de plus grosses maternités, mieux dotées pour « accueillir les parcours de soins les plus complexes » . Une proposition rejetée par les sages-femmes. « Nos collègues n’ont pas envie de travailler en grande structure et les patientes ne seraient pas satisfaites » , défend Caroline Combot, présidente en exercice du syndicat de sages-femmes ONSSF. La solution réside, selon elle, dans les dispositifs de groupements hospitaliers de territoire (GHT), qui permettent aux professionnels de santé de travailler dans plusieurs structures selon les besoins.

Faire du « cas par cas »

« Il ne faut pas tomber dans le cliché selon lequel on s’attaque à la petite maternité de campagne : le rapport Ville va dans le sens de la qualité des soins , tranche Pascale Le Pors-Le Moine, vice-présidente du syndicat des obstétriciens (Syngof). Le seul point contestable, c’est le seuil fixe de 1 000 accouchements par an . » Pour cette praticienne hospitalière, le plus important reste « l’équilibre sécurité et proximité » , qui se détermine au « cas par cas » .

« Sans réflexion globale sur la restructuration de l’offre, des structures ferment de manière anarchique et désordonnée » , constate Olivier Morel, du Collège national des gynécologues obstétriciens (CNGOF), selon qui la réduction du nombre de maternités doit passer par la relance des concertations et une planification des fermetures. Les conclusions de la mission d’information parlementaire devraient être rendues en juin.

La France compte 464 maternités

En 2022, le ministère de la santé recensait 464 maternités en France, contre 1 369 en 1975 . Une petite maternité (type 1) pratiquait en moyenne 774 accouchements par an en 2020, contre 3 142 pour une maternité dotée d’un service de néonatologie, de soins intensifs et de réanimation.

91 % des maternités de moins de 1 000 naissances connaissent des tensions démographiques (nombre de praticiens insuffisant, nombre de gardes trop élevé, recours réguliers à l’intérim), selon le rapport « Continuité des soins et démographie » du Conseil national des gynécologues et obstétriciens de 2022.

En 2023, 687 000 naissances ont été recensées , un chiffre en baisse depuis une dizaine d’années.

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Robotic Chirurgie Gyn�cologique

WHEC Bulletin de pratique et de directives cliniques de gestion pour les fournisseurs de soins de sant�. La concession �ducative a fourni par Women's Health and Education Center (WHEC).

Techniques chirurgicales minimalement invasives pour effectuer des hyst�rectomies et d'autres chirurgies gyn�cologiques ont �t� montr�s pour r�duire la morbidit� des patients et de raccourcir les s�jours hospitaliers. La laparoscopie est devenu un pr�curseur dans la poursuite de l'am�lioration des r�sultats chirurgicaux en r�duisant la douleur postop�ratoire et diminuant le temps de r�cup�ration. Toutefois, l'utilisation des instruments de laparoscopie peut �tre lourd et peu maniable, ce qui augmente le temps op�ratoire et la r�duction de la dext�rit�, ce qui peut limiter la capacit� du chirurgien pour effectuer la proc�dure avec les m�mes techniques qui peuvent �tre accomplies par une incision abdominale traditionnelle. Introduit en 1999, le Da Vinci Surgical System, les urologues sont toujours consid�r�es comme le num�ro du syst�me d'un utilisateur, mais les applications robotiques en chirurgie gyn�cologique ont �t� en expansion. En 2005, la US Food and Drug Administration l'approbation a �t� obtenue pour l'utilisation du robot Da Vinci (Intuitive Surgical, Inc, Sunnyvale, CA) pour une utilisation en chirurgie gyn�cologique comme une modification de l'approche laparoscopique. Ce robot emploie l'utilisation des bras robotiques qui contr�lent modification des instruments de laparoscopie qui ont sept degr�s de libert�, qui permet au chirurgien sensiblement am�lior� sa dext�rit�. L'av�nement de cette technologie a permis d'effectuer les proc�dures traditionnelles gyn�cologiques gr�ce � une technique laparoscopique qui permet pour la facilit� de man�uvre, combinant ainsi les avantages d'une intervention chirurgicale minimalement invasive avec une p�riode de r�cup�ration plus courte. L'utilisation de la robotique en chirurgie gyn�cologique est en hausse aux �tats-Unis. Une d�cennie plus tard, un nombre croissant d'�tablissements de sant� sont l'achat du syst�me robotique. En gyn�cologie l'expansion est refl�t�e dans les rapports de la litt�rature sur les applications robotiques en gyn�cologie g�n�rale, uro-gyn�cologie / chirurgie reconstructive pelvienne, l'oncologie gyn�cologique, et l'endocrinologie de la reproduction.

Le but de ce document est d'examiner l'adoption r�cente, l'exp�rience, et les applications de robotique assist�e par laparoscopie dans la chirurgie gyn�cologique. Il faudra sans doute continuer � se d�velopper en tant que plus de chirurgiens gyn�cologiques sont form�s et plus de patients cherchent des options chirurgicales minimalement invasives. Bien con�u, d'�tudes prospectives bien d�finies cliniques, les r�sultats � long terme, y compris les complications, le co�t, la douleur, le retour � une activit� normale, et la qualit� de vie, sont n�cessaires pour �valuer pleinement la valeur de cette nouvelle technologie. Innovation chirurgicale est n�cessaire. Il ya des questions �thiques et soci�tales qui restent mal connus sur l'utilisation de la chirurgie robotique.

Histoire et d�veloppement de la chirurgie assist�e par robot:

L'utilisation de robots en chirurgie est venu seulement au cours des 25 derni�res ann�es. La premi�re application d'une chirurgie robot a �t� en neurochirurgie. Les limitations rencontr�es avec la laparoscopie conventionnelle comprennent des contre-mouvements de la main intuitive, deux visualisation de dimensions, et les degr�s de mouvement limit�e instrument dans le corps ainsi que la difficult� d'ergonomie et de l'amplification des tremblements (1). Dans une tentative pour surmonter ces obstacles, la robotique a �t� r�cemment int�gr�e dans l'arsenal gyn�cologique. Le mod�le original, connu comme le PUMA 560 (St�ubli Corporation, Duncan, SC), a �t� utilis� pour les manoeuvres de neurochirurgie st�r�otaxique sous tomodensitom�trie (CT) guidance. Bient�t, la chirurgie orthop�dique a utilis� un appareil appel� ROBODOC (Curexo Technology Corporation, Sacramento, CA) � l'Aide � proth�ses totales de hanche, et l'urologie effectuait une r�section transur�trale de la prostate avec un robot � travers les conseils d'un pr�-op�ratoire construit image en trois dimensions. Commun entre ces robots d�but �tait le fait qu'ils ont �t� d�velopp�s pour fonctionner de mani�re autonome avec un plan de pr�-op�ratoire ou dans un r�le de supervision. Ce r�le passif ferait �voluer vers une plus actif, avec un environnement immersif qui devint connu comme la technologie de t�l�pr�sence robotique. Le concept de technologie de t�l�pr�sence robotique est n� gr�ce � la collaboration de l'Institut de recherche de Stanford, le minist�re de la D�fense, et la National Aeronautics and Space Administration (NASA) (2). La recherche a �t� dirig�e vers permettant aux chirurgiens militaires pour effectuer des interventions chirurgicales sur des soldats bless�s � partir d'un endroit s�r et �loign�. Comme la technologie d�velopp�e, la recherche ax�e non pas sur la t�l�chirurgie, mais sur l'utilisation de la chirurgie robotique pour am�liorer encore la chirurgie laparoscopique et mini-invasives dans les salles d'op�ration civil. Ces avances est devenue possible gr�ce aux syst�mes de vision am�lior�e, les instruments d'articuler extr�mit�s distales et l'am�lioration de l'ergonomie (1) (2) .

Bien que la technologie de t�l�pr�sence robotique a �t� initialement cr�� pour la chirurgie cardiaque, il a bient�t �t� appliqu� aux domaines de l'urologie et la gyn�cologie. Aujourd'hui il n'ya qu'un seul US Food and Drug Administration a approuv� dispositif pour la robotique chirurgicale. Cette plate-forme robotique actuelle est connu comme le syst�me chirurgical da Vinci (Intuitive Surgical, Sunnyvale, CA). Les avanc�es technologiques cl�s vus avec les pr�d�cesseurs ant�rieures ne sont pas seulement int�gr�s dans la plate-forme d'aujourd'hui, mais sont encore affin�s. En 2000, la Food and Drug Administration am�ricaine a approuv� l'utilisation d'un syst�me robotique pour la laparoscopie, et plus particuli�rement pour l'hyst�rectomie en 2005. La chirurgie robotique permet � un chirurgien de s'asseoir � une console alors que trois ou quatre bras robotis� se d�placer sur le patient en fonction de commandes de l'op�rateur. Couramment effectu�es robot-assisted laparoscopic chirurgies en gyn�cologie compte l'hyst�rectomie b�nigne, la myomectomie, r�anastomose des trompes, une hyst�rectomie radicale, la dissection des ganglions lymphatiques, et sacrocolpopexies.

Indications et contre-indications pour la chirurgie assist�e par robot:

Chirurgie assist�e par robot a des indications similaires concernant la chirurgie laparoscopique conventionnelle. Toutefois, parce que la technologie robotique chirurgicale, permet de plus facilement et plus simplement accomplir les man�uvres complexes par laparoscopie, la disponibilit� du robot permettant au chirurgien de r�aliser des proc�dures plus sophistiqu�es que la voie laparoscopique conventionnels, r�duisant donc le nombre de proc�dures ouvertes. Par exemple, un chirurgien gyn�cologique pourraient normalement pr�f�rer une proc�dure ouverte sur le parcours classique laparoscopique avanc�e pour l'endom�triose pelvienne. Toutefois, avec la disponibilit� du syst�me robotique, ce qui facilite la dissection des tissus et la suture, le chirurgien mai �lire l'approche de la robotique, provoquant une morbidit� r�duite, une hospitalisation plus courte, moins de douleur post-op�ratoire, au d�but de retour au travail, et de meilleurs r�sultats esth�tiques par rapport � une op�ration ouverte. Contre-indications, aussi, sont g�n�ralement similaires � ceux de la laparoscopie conventionnelle (par exemple, imm�diate n�cessit� d'une laparotomie pour contr�ler le saignement, la visualisation pauvres, ou l'exposition). Le syst�me robotis� raccourcit habituellement le temps op�ratoire d'une proc�dure endoscopique longue (par exemple, l'hyst�rectomie radicale, lymphad�nectomie, sacrocolpopexie). D'autre part, elle mai augmenter le temps total d'une proc�dure simple et bref (par exemple, annexectomie, la st�rilisation par voie endoscopique). Lorsque vous ajoutez dans le temps pass� en drapage et la mise en place du robot, l'amarrage du temps et d'exploitation en temps le chiffre d'affaires chambre, en utilisant le syst�me robotique dans de simples proc�dures de court endoscopique mai ne pas �tre rentable.

Basic Set-up et instruments:

Un syst�me de robotique chirurgicale de base est compos� de trois parties: un patient-robot c�t�, un panier de vision, et le capitaine robotique console. Le chirurgien op�re � partir de robotique le ma�tre de console distante en utilisant une combinaison des commandes manuelles et p�dales. Une p�dale contr�le le mouvement de la cam�ra (� droite / gauche, haut / bas, dedans / dehors) et en position horizontale, tandis qu'une p�dale de contr�le � proximit� du foyer. Un autre p�dale offre un m�canisme d'embrayage qui permet de repositionner les commandes manuelles et fournit les instruments de la plage de mouvement au-del� des limites physiques de la console. Une autre s�rie de p�dales de contr�le � la fois monopolaire et bipolaire sources d'�nergie. Le patient-chariot � roues en lat�ral est entre les jambes du patient, et les bras robotis�s sont joints � la trocarts en acier inoxydable robotique gr�ce � un processus appel� �docking�. Les commandes manuelles fonctionnent soit l'appareil ou jusqu'� deux instruments robotiques � la fois. Il ya jusqu'� trois bras robotis�s du dispositif, avec la possibilit� d'�changer de contr�le entre deux quelconques des trois bras du dispositif. Tout en exploitant les instruments robotique op�ratoire, le chirurgien est capable de manipuler, repositionnement, saisir, se r�tracter, la coupe, de dissection, de coagulation, et la suture. Le capitaine robotique console offre �galement au chirurgien imagerie en trois dimensions, � travers une visionneuse st�r�oscopique. Les instruments suivants sont utilis�s pour la plupart des chirurgies gyn�cologiques:

� la diff�rence des robots industriels, ces syst�mes ne sont pas autonomes, et d'�tre correct sur le plan taxonomique, ils ne devraient pas �tre nomm�s machines. Un robot chirurgical est en fait une collection d'outils wristed appel�s manipulateurs, qui re�oivent des instructions num�riques d'un ordinateur interfac�. Le chirurgien, assis � une vid�o ergonomique console avec une "immersion" 3-D d'affichage, initie les instructions num�riques en contr�lant les poign�es sophistiqu�s - pour l'essentiel, manettes de jeux avec sept degr�s de libert�, (ajout de la hauteur, le mouvement de lacet et la pince -comme le mouvement � ceux qui �taient d�j� disponibles). Les manipulateurs dans le corps du patient en double mouvements de la main du chirurgien � la console, et les filtres de logiciel dehors m�me des tremblements des mains physiologique (3). Malgr� toutes ces avanc�es technologiques qui rendent le chirurgien presque autonome, un assistant de chevet est toujours requise pour tous les robot-assisted cas. Leur responsabilit� consiste essentiellement en �changes instrument, d'aspiration et d'irrigation, l'introduction de suture et l'extraction, la sortie et la rentr�e suppl�mentaire.

Docking le robot et l'instrument de s�lection:

Le syst�me des deux principales composantes sont le chirurgien de la console et la colonne de robotique. Apr�s l'intubation endotrach�ale, la situation du patient en position gyn�cologique dorsale avec les deux bras nich� confortablement. Un trocart ombilical de 12 mm est plac� en utilisant la technique ouverte Hasson. Two 8-mm sp�cialement con�us trocarts robotique sont plac�es bilat�ralement 10 cm lat�ral et au niveau de l'ombilic. Pendant ce temps, d'un accessoire 10-trocart mm est plac� entre le port ombilical et le port lat�ral gauche 3 cm c�phalique � l'ombilic. Lorsque le bras robotique quatri�me est utilis�, que trocart est plac� � 10 cm et 10 cm lat�ral caudal le trocart robotique droite. La table d'op�ration est abaiss� au niveau le plus bas et assez de Trendelenburg est obtenu pour permettre la suppression de l'intestin de bassin, jusqu'� 30 � chez les patients ob�ses. La colonne de robotique de pointe et est plac� entre les jambes du patient. Ensuite, la laparoscopie robotis�e (InSite Vision System; Intuitive Surgical) est attach� � le trocart ombilical, et les deux bras robotis�s sont attach�s � la trocarts lat�raux robotique. Le chirurgien est assis, unscrubbed � la console. L'assistant est assis sur le c�t� gauche du patient en utilisant la main droite pour aider le chirurgien � travers le port d'accessoires (par exemple, la r�traction, l'introduction des points de suture et l'irrigation d'aspiration, d'un navire d'�tanch�it� et de r�cup�ration de sp�cimens) et vice-versa pour un gaucher assistant. Avec S et Si amarrage c�t� du quai rend l'acc�s plus facile par voie vaginale.

Une vari�t� d'instruments EndoWrist � sont disponibles pour la chirurgie robotique gencologic, cependant, le chirurgien doit limiter l'�change intrument pour une proc�dure efficace et de minimiser les co�ts. Pour la plupart des patients la spatule monopolaire ou des ciseaux sont utilis�s avec le bras droit de robotique, et PK (plasma cin�tique) sur le bras gauche robotique. Une pince (Prograsp) instrument est ins�r� avec le quatri�me bras robotis� chaque fois qu'elle est utilis�e. Lorsque la suture est n�cessaire, le bon instrument robotis� est sous tension pour un porte-aiguilles Mega, qui est �galement capable de couper des fils de suture.

Avantages de la Chirurgie Robotique:

La chirurgie robotique offre trois avantages par rapport � la laparoscopie: un syst�me de vision en trois dimensions, de l'instrumentation wristed et le positionnement ergonomique pour le chirurgien lors de l'ex�cution des interventions chirurgicales. La chirurgie laparoscopique conventionnelle a une courbe d'apprentissage pour les m�decins parce qu'il a deux-imagerie tridimensionnelle et implique la ma�trise des contre-mouvements de la main intuitive. La chirurgie robotique, cependant, permet de r�soudre certains de ces d�fis, car il utilise l'imagerie tridimensionnelle et les instruments qui se d�placent tout comme le poignet du chirurgien. Le syst�me robotis� �limine les tremblements de la main normale et permet au chirurgien de si�ger, au lieu de peuplement, au cours de la proc�dure, qui permet de prot�ger contre la fatigue. Le chirurgien gyn�cologique laparoscopique effectue les proc�dures dans un espace confin�, le bassin f�minin. Instrumentation Wristed permet au chirurgien gyn�cologique pour obtenir l'angle exact instrument disponible � la laparotomie. Cela �limine �galement l'effet de point d'appui qui est pr�sent avec la laparoscopie, o� les chirurgiens ont besoin de passer la main dans le sens oppos� � l'emplacement pr�vu de la pointe distale instrument (par exemple, vers le patient gauche si ils veulent l'instrument d�plac� vers la droite du patient) . Avec la chirurgie robotis�e, les mouvements sont naturels, et se d�place chirurgien leurs mains dans n'importe quelle direction ils veulent les instruments � se d�placer. Le �wristed" instrumentation permet une plus grande dext�rit� et offre sept degr�s de libert�, semblable � la main de l'homme (4). Trois degr�s sont fournis par les bras robotis�s trocarts attach� � la paroi abdominale (insertion, tangage, lacet), et quatre degr�s r�sulter de la �wristed" instruments (tangage, lacet, roulis et adh�rence). Le pas de termes, le roulis et le lacet sont les trois caract�ristiques qui d�crivent les rotations en trois dimensions autour de l'instrument robotis� de coordonn�es de l'origine du syst�me, le centre de masse. Pitch est la rotation autour de l'axe lat�ral. Le lacet est une rotation autour de l'axe vertical, et le roulis est une rotation autour de l'axe longitudinal.

Diminution de la perte de sang a �t� rapport�e dans les �tudes comparatives (5). La visualisation am�lior�e donne le chirurgien gyn�cologique une meilleure capacit� � identifier les plans de tissus, les vaisseaux sanguins et des nerfs dans l'exercice de la proc�dure chirurgicale. La fatigue et l'inconfort physique peut devenir limitations au cours d'une intervention chirurgicale. Avec la chirurgie robotis�e, le chirurgien est assis confortablement � la console chirurgicale du point de vue de standing � la t�te du patient et manipule les commandes manuelles et p�dales tandis que dans une position ergonomique. Cette mai servent � r�duire la fatigue et l'inconfort lors des proc�dures chirurgicales complexes. TilePro (Intuitive Surgical, Inc Sunnyvale, Californie) est une fonctionnalit� qui permet pour l'image et l'entr�e vid�o sur la console. Ceci peut �tre vu par la console chirurgien � des fins p�dagogiques au cours de la phase initiale de la courbe d'apprentissage ou pour la saisie des donn�es radiologiques de l'�chographie, la tomodensitom�trie (TDM) ou l'imagerie par r�sonance magn�tique (IRM).

Inconv�nients de la Chirurgie Robotique:

Le robot Da Vinci co�ts de 1,65 million de dollars pour acheter les frais d'entretien annuels de cette technologie est $ 149,000 par ann�e. Mini-invasive des approches hyst�rectomie (vaginale et laparoscopique) sont sous-utilis�es dans les �tats-Unis. Par exemple, des hyst�rectomies fait pour les sept premiers non-diagnostics de cancer aux �tats-Unis, environ 66,1% ont �t� abdominale, 21,8% ont �t� r�alis�es par voie vaginale, et seulement 11,8% ont �t� r�alis�es par laparoscopie (4) (6) . Est-ce que la chirurgie robotique am�liorer sensiblement les r�sultats sur les routes par voie vaginale ou par laparoscopie conventionnelle? Introduite dans les ann�es 1990, laparoscopique assist�e hyst�rectomie vaginale (c�liovaginale) a �t� appel� � remplacer l'hyst�rectomie �� � l'aveugle par voie vaginale, et pourtant dans un essai randomis�, la seule diff�rence significative entre ces approches chirurgicales a �t� deux fois le co�t d'inclure la laparoscopie. Des �tudes de suivi n'a avantages montrer au c�liovaginale relative � l'hyst�rectomie effectu�e par laparotomie, mais ces chiffres ont �t� stables, tandis que l'hyst�rectomie vaginale nombre a diminu�, sans doute au d�triment de c�liovaginale. Consid�rant ces faits, beaucoup de chercheurs croient que l'hyst�rectomie par voie laparoscopique tel qu'il est actuellement pratiqu� a contribu� � aucune am�lioration substantielle dans les soins aux patients, mais a conduit � des co�ts de soins de sant� a augment� (6) (7) . En outre, augment� la part de march� des h�pitaux comme h�pitaux s'�vapore plus acqu�rir le robot Da Vinci - dans certains cas, sans identifier le moment une �quipe chirurgicale qui a bien l'intention de l'utiliser.

Les principaux inconv�nients de la chirurgie robotique � travers des applications sont le co�t, la grande taille du robot console, la disponibilit� limit�e dans certains syst�mes de sant�, le manque de r�troaction tactile ou haptique, et la n�cessit� de former des r�sidents, assister les chirurgiens et le personnel des salles d'exploitation sur l'utilisation de cette technologie. Les co�ts suppl�mentaires qui doivent �tre consid�r�s incluent le temps et le co�t de la formation de chirurgiens et d'exploitation personnel de la salle, le co�t potentiel ou la productivit� r�duite au cours de la courbe d'apprentissage d'un chirurgien, et l'augmentation du temps op�ratoire associ� � l'installation en salle d'op�ration ainsi que le montage et le d�montage de la Syst�me robotique au cours de la premi�re phase d'adoption. Il est prouv� que l'exp�rience, la dur�e op�ratoire peut devenir plus courte avec la laparoscopie (5). Docking temps a �t� montr� � diminuer avec l'exp�rience. Une fois amarr�, les bras robotis�s sont attach�s et fix�s � trocarts sp�cialis�s. Parce que la table d'op�ration et le robot ne communiquent pas et ne sont donc pas synchronis�s, une fois l'unit� robotis�e est � quai, du lit du patient ne peut �tre d�plac� dans n'importe quelle direction, y compris Trendelenburg, sinon, la profondeur trocart peut devenir une mauvaise position et la paroi abdominale ainsi que les traumatismes visc�raux pourrait se produire.

Vaginale d�hiscence avec l'�visc�ration de l'intestin gr�le apr�s une hyst�rectomie est un �v�nement rare qui mai se produire plus fr�quemment avec l'av�nement de l'hyst�rectomie laparoscopique. Seuls 59 cas ont �t� signal�s entre Janvier 1900 et D�cembre 2001. 95% des cas r�alis�es ont eu lieu apr�s total abdominale (laparotomie) ou une hyst�rectomie vaginale (TVH). Des �tudes r�centes d�crivent un certain nombre disproportionn� de la vaginale d�hiscences survenant apr�s une hyst�rectomie totale laparoscopique (TLH), sugg�rant que vaginale d�hiscence mai �tre plus fr�quente des complications de l'hyst�rectomie par voie laparoscopique de TAH ou TVH. Une �tude r�trospective de 2399 hyst�rectomies pratiqu�es � la clinique Mayo � Scottsdale, en Arizona, dont 15% ont �t� r�alis�es par robotique et 9% avec laparoscopie traditionnelles faisaient �tat de la collerette vaginale taux de d�hiscence � 2,87% pour l'hyst�rectomie robotique et de 0,47%, 0,13% et 0,99 % pour TLH, TVH, et TAH respectivement. Colpotomie technique mai tenir compte du risque accru observ� de d�hiscence vaginale associ�e � la chirurgie robotis�e. Cette observation mai-�tre parce que de la propagation thermique et le brassard dommages aux tissus de l'�lectro-chirurgie utilis�s pour colpotomie (8). Crochet monopolaire et un m�lange de la coagulation et des modes de coupe peut th�oriquement r�duire le risque d'vaginale d�hiscence. Alternativement, un scalpel harmonique, qui utilise une fr�quence haute lame vibrante pour la coupe mai �tre utilis� pendant les deux robots et TLH traditionnels.

Applications de la chirurgie assist�e par robot en g�n�ral gyn�cologique:

Robotics a �t� regard� comme un moyen possible de faciliter la tendance � une hyst�rectomie moins invasives et les r�sultats des patients. La disponibilit� du syst�me robotique doit pas dicter la voie de l'hyst�rectomie (endoscopique vs vaginale). Chaque fois que cela est techniquement possible et m�dicalement appropri�s, les patients n�cessitant une hyst�rectomie devrait offrir � la voie vaginale, car la morbidit� semble �tre plus faible � l'approche vaginale qu'avec toute autre m�thode. Hyst�rectomie endoscopique est indiqu� dans les cas suivants: lyse des adh�rences, de traitement de l'endom�triose, la gestion des fibromes ut�rins et / ou de masses annexielles qui compliquent la performance de l'hyst�rectomie vaginale, la ligature des ligaments infundibulo-ovarique pour faciliter l'ablation des ovaires difficiles et l'�valuation de la pelvienne et de la cavit� abdominale avant l'hyst�rectomie. En 2002 cette �tude (9) rapport� l'une des premi�res exp�riences avec le robot-assisted laparoscopic hyst�rectomie. Cette s�rie comprend 16 patients �g�s de 27 � 77 ans. Le temps op�ratoire variait de 270 � 600 minutes, et la perte de sang variaient entre 50 ml et 1500 ml, avec une perte moyenne de 300 mL. Le s�jour moyen �tait de 2 jours, avec une fourchette de 1 � 3 jours. Bien que leur approche a �t� marqu� une hyst�rectomie par voie laparoscopique, tous les cas dans cette s�rie �taient de type IIB, selon l'Association am�ricaine des Laparoscopists gyn�cologique (AAGL) syst�me de classification de l'hyst�rectomie par laparoscopie, ce qui signifie que le culdotomy post�rieure et la ligature des complexes ligament cardinal et ut�ro-sacr�s ont �t� r�alis�es par voie vaginale pour terminer l'hyst�rectomie (9).

L'�tude comparative (5) � ce jour de l'hyst�rectomie robotique � la laparoscopie conventionnelle est une revue r�trospective de 200 cas d'hyst�rectomie cons�cutives compl�t� avant et apr�s la mise en �uvre du programme de robotique. Il n'y avait pas statistiquement significations dans les caract�ristiques du patient ou poids de l'ut�rus entre les deux groupes. Le taux de conversion perop�ratoire de la laparotomie �tait deux fois plus �lev�s dans la cohorte de 100 patients par laparoscopie par rapport � la cohorte de robotique (9% contre 4%). La perte sanguine moyenne a �t� �galement significativement r�duite dans la cohorte de robotique. Toutefois, l'incidence des �v�nements ind�sirables a �t� similaire dans les deux groupes. Mayo Clinic, Scottsdale, la plus grande s�rie publi�e � ce jour (11); quatre-vingt onze patients devant subir une hyst�rectomie robotiques ont �t� �valu�s. Ces lymphad�nectomie requ�rant ont �t� exclus. Un large �ventail de pathologies, y compris les tumeurs de l'ovaire, saignements ut�rins anormaux, et mod�r� � l'endom�triose s�v�re, a �t� adress�e. Le poids de l'ut�rus moyenne �tait de 135,5 grammes. La dur�e op�ratoire moyenne contre 127,8 minutes, avec une perte de sang estim�e � seulement 78,6 mL et l'hospitalisation de 1,4 jours. Il n'y avait pas de conversions � la laparoscopie conventionnelle ou laparotomie et pas de vessie ou des blessures ur�t�ral survenu.

Applications de Robot-assisted surgery in Gynecologic Oncology:

Une progression naturelle de la technologie robotique en gyn�cologie a �t� � la zone de l'oncologie. Premi�res exp�riences ont clairement d�montr� la faisabilit� de l'application d'assistance robotis�e pour la stadification du cancer laparoscopique sans une augmentation des taux de complications ou de compromis � la technique chirurgicale. Il n'y avait pas de diff�rences statistiquement significatives entre ces trois approches: une laparotomie, conventionnel laparoscopique, et robotique, � l'�gard de moyenne d'�ge, indice de masse corporelle, ou de compter des ganglions lymphatiques (13). Toutefois, les auteurs ont trouv� une perte beaucoup moins estim� sang et s�jours de courte dur�e associ�es � l'approche robotique. Dans cette �tude, les temps op�ratoires �taient comparables � la chirurgie ouverte et mieux que la laparoscopie conventionnelle. Il y avait aussi pas de conversion ou de complications perop�ratoires dans le groupe de robotique (12). De m�me Boggess et al ont publi� une �tude comparant le robot-assist�e, l'hyst�rectomie laparoscopique et conventionnelle ouverte avec mise en sc�ne pour le cancer de l'endom�tre (14). Ils ont trouv� le meilleur rendement des ganglions lymphatiques � l'approche robotique. Hyst�rectomie robotiques avec mise en sc�ne a �t� associ� de fa�on significative avec le temps sera plus op�rationnel, dans cette s�rie, par rapport � l'hyst�rectomie ouvert, mais la r�duction des temps op�ratoires en comparaison avec le groupe laparoscopique. En fin de compte, 5 taux de survie � un an devront �tre �valu�es afin de v�ritablement �valuer l'effet de la robotique sur la stadification du cancer gyn�cologique. La chirurgie robotique est un outil utile � effraction minimale pour la stadification chirurgicale compl�te de l'ob�se et les femmes souffrant d'ob�sit� morbide avec cancer de l'endom�tre (12) (14) . Comme cette population de patients � risque accru de d�c�s toutes causes confondues, y compris les complications post-op�ratoires, tous les efforts devraient �tre faits pour am�liorer leurs r�sultats et de la chirurgie mini-invasive constitue une plateforme utile � laquelle la pr�sente mai se produire.

Applications de la chirurgie assist�e par robot en endocrinologie de la reproduction:

La technologie robotique facilite �galement la dissection du myome et la suture de l'incision ut�rine. Dans une r�trospective cas appari�s �tude comparant myomectomie robotique pour ouvrir la myomectomie, les enqu�teurs ont signal� une dur�e op�ratoire dans le groupe de robotique [moyenne: 231 (+ / -85) minutes contre 154 (+ / - 43 minutes, p p p (15). Parce que les diff�rentes �tapes de la myomectomie peut �tre difficile avec la laparoscopie conventionnelle, de nombreuses inqui�tudes existent. En particulier, la capacit� � �nucl�er l�iomyomes et d'effectuer la fermeture d'une multicouche exige des comp�tences avanc�es laparoscopique. Bien que les taux de grossesse apr�s myomectomie par voie endoscopique sont similaires � celles observ�es apr�s laparotomie, une pr�occupation majeure demeure le risque de rupture ut�rine. En outre, le risque de r�cidive semble �tre plus �lev� apr�s myomectomie laparoscopique par rapport � la laparotomie. Ces facteurs et la courbe d'apprentissage connexes mai contribuent au fait que la myomectomie abdominale reste l'approche standard (16).

La capacit� de tirer parti des avantages d'un syst�me de vision avanc� avec la pr�cision d'articuler les instruments de microchirurgie endoscopique est illustr� dans la chirurgie gyn�cologique avec r�anastomose des trompes. En 2007, Dharia et al (4) compar� de mani�re prospective robotique assist�e par anastomose tubaire pour ouvrir anastomose tubaire microchirurgicale chez les femmes pr�sentant des ant�c�dents de ligature tubaire bilat�rale qui d�siraient inversion. Ils ont trouv� robotique anastomose tubaire a �t� associ� avec le temps beaucoup plus de temps op�ratoire (201 minutes contre 155 minutes avec ouvertes), mais significativement plus courte dur�e de s�jour (4 heures contre 34,7 heures avec ouverts) et un retour plus rapide aux activit�s normales de la vie quotidienne (11,1 jours, comparativement � 28,1 jours avec ouverte). Les taux de grossesse �taient comparables entre les groupes (62,5% contre 50% avec ouverts), pourtant le groupe de robotique avait un nombre plus �lev� de grossesses extra-ut�rines (4 contre 1 avec Open). Le co�t de chaque prestation a �t� similaire entre anastomose robotiques (92488 $) et d'ouvrir anastomose tubaire (92206 $).

Applications de la chirurgie assist�e par robot en urogyn�cologie / Pelvic reconstruction:

Sacrocolpopexie est probablement la plus forte croissance proc�dure de reconstruction effectu� par robotique. La proc�dure implique une dissection �tendue de l'espace pr�sacr� et de la cloison recto-vaginale, le positionnement de maille, suture, et extra-corporels suture et n�uds, ce qui est simplifi�e par le syst�me robotis�. Il ya quatre principales �tudes sur sacrocolpopexie robotique. La force majeure de cette �tude de cohorte r�trospective (17) est le fait que les auteurs du rapport sur les r�sultats des sacrocolpopexie robotique en comparaison avec un groupe contr�le de patients ayant subi une sacrocolpopexie abdominale, le crit�re standard de pointe pour prolapsus vaginal. Il est essentiel d'inclure un groupe t�moin de comparaison pour �valuer l'efficacit� de cette r�cente mini-invasive technique chirurgicale. Il est � noter que le groupe t�moin dans cette �tude comprenait des patients � la m�me institution, expos�s aux m�mes modes de pratique concernant les soins p�riop�ratoires, notamment la technique chirurgicale similaires, la prophylaxie antibiotique et Directives de rejet post-op�ratoires que le groupe de robotique. Une autre force de cette �tude est l'utilisation de donn�es objectives, sous la forme de POP-Q scores, pour l'�valuation des r�sultats. Ce parti pris qui minimise mai pr�sent� par le caract�re r�trospectif de l'�tude. Sacrocolpopexie Robotic d�montr� similaires � court terme vo�te vaginale soutien, comparativement � sacrocolpopexie abdominale, avec moins de perte de sang et de plus courte dur�e du s�jour. Le temps op�ratoire �tait plus longue, mais mai diminuer � mesure que la courbe d'apprentissage de cette nouvelle proc�dure s'am�liore. Il y avait des r�sultats similaires entre les deux groupes en termes de complications p�riop�ratoires, mais elle est limit�e par la faible incidence de ces complications. Des donn�es � long terme sont n�cessaires pour �valuer la durabilit� de l'approche du r�cent mini-invasive au prolapsus de r�paration. Robotic r�parer les fistules v�sico-vaginales et ureterovaginal a �t� rapport� par petites s�ries de cas et des rapports de cas. Dans une s�rie de cas de sept patients souffrant de fistules v�sico-vaginales, les chercheurs ont fait �tat d'une dur�e op�ratoire moyenne de 141 minutes (fourchette de 110 � 160). Signifie la perte de sang �tait de 90 mL, et aucune complication per-op�ratoire ou postop�ratoire significative n'a �t� observ�e (18).

Courbe d'apprentissage et reconnaissance des titres:

La croyance est que la chirurgie robotique permettra un d�veloppement plus rapide des comp�tences n�cessaires et de permettre un plus grand nombre de chirurgiens d'atteindre ces comp�tences, et par cons�quent, fournir des options chirurgicales minimalement invasives � un plus grand nombre de patients. Il ya une p�nurie de chirurgiens exp�riment�s robotique. Actuellement, la formation consiste � la pratique avec le robot chirurgical en soit un porc ou un humain et l'environnement de tissus frais pour se familiariser avec les fonctions du robot, l'attachement du bras robotique de la trocarts robotique, et les fonctions globales de la robotique console. Perfectionnement professionnel permet aux chirurgiens d'apprendre � ex�cuter des manoeuvres simples comme la saisie, la coupe, et nouez intracorporel vente li�e, la derni�re t�che �tant particuli�rement difficile avec la laparoscopie conventionnelle. Deux �tudes ont sp�cifiquement �tudi� les courbes d'apprentissage. Une �tude r�cente (19) a �valu� 113 patients s�quentielle sur une p�riode de 22 mois. Ils ont constat� que la courbe d'apprentissage pour les diff�rentes interventions chirurgicales b�nignes stabilis�e en ce qui concerne les temps de la dur�e op�ratoire apr�s 50 cas. Une courbe d'apprentissage similaire a �t� document�e pour l'�quipe de la salle d'op�ration pour �tre en mesure de mettre en place le robot pour la chirurgie dans 30 minutes. Ce point de rupture a �t� de 20 cas. Un des grands obstacles souvent rencontr�s au d�but de l'exp�rience de robotique d'un chirurgien est �temps d'amarrage�, ou la fixation du dispositif robotique pour le patient.

Avec l'introduction de la chirurgie robotique, les h�pitaux et les minist�res ont �t� mis au d�fi d'�tablir des exigences de d�livrance de titres de cette technique chirurgicale de pointe. Il n'y a pas universellement �tablie accr�ditation des lignes directrices. La plupart des �tablissements de soins de sant� n�cessitent l'ex�cution d'un minimum de deux proc�dures chirurgicales robotis�es de chaque type pour lequel les privil�ges sont demand�s dans la pr�sence d'un pr�cepteur d'experts. Certaines institutions sont l'aide de quatre comme le nombre minimal de chirurgies n�cessaires pour surveill� robotique privil�ges ind�pendant robotique. Un pr�cepteur expert est d�fini comme un chirurgien qui a actuellement robotique chirurgicale privil�ges et a �t� approuv� en tant que pr�cepteur expert par le pr�sident du D�partement de la personne demandant des privil�ges. Semblable � l'entretien d'autres proc�dures chirurgicales de comp�tence exige en �uvre de proc�dures sur une base continue.

Future of Robotic Surgery:

Dans cet avenir high-tech, op�ration pouvait �tre effectu�e habilement et rapidement m�me dans les endroits dangereux ou inaccible. En plus de petits endroits ou restrictive dans le corps humain, des endroits �loign�s dans le monde sont souvent cit�s par ceux qui l'invoquent la promesse de la chirurgie robotique. Le prolongement logique de ce mode de fonctionnement - t�l�chirurgie pourrait �tre un bon moyen de distribuer les soins de sant� dans les pays en d�veloppement. Et la NASA �tudie son potentiel pour le projet de mission habit�e vers la Lune et sur Mars. Bon nombre des inconv�nients pourraient �tre am�lior�es avec le d�veloppement et le perfectionnement technologique. Les recherches futures est imp�ratif d'aborder les questions de co�t-efficacit�, les effets sur la formation des r�sidents, et si cela est la meilleure technologie � la disposition de tous les chirurgiens ou � un nombre limit� de chirurgiens avec un volume �lev� de chirurgie robotique qui d�veloppent une expertise particuli�re et sont en mesure de maintenir ma�trise de cette technologie en pleine �volution.

Telestration, la capacit� d'�crire sur un �cran tactile et ont le marquage visible � la console, est utile mais ne remplace pas l'orientation scolaire une �co-sugeon" robotique console donnerait formation. Une telle co-pilote "console est actuellement disponible avec la plate-forme commercialy Si. Alors m�me que les syst�mes actuels commencent � �tre mises en pratique, les v�ritables visionnaires se concentrent sur le robot chirurgical moins comme un dispositif m�canique que comme un syst�me d'information - qui doivent se fondre avec d'autres syst�mes informatiques. Un exemple propos� de ce genre de fusion est la chirurgie guid�e par l'image, aussi appel�e la navigation chirurgicale. Robot-assisted chirurgiens seront en mesure de voir en temps r�el, des images en trois dimensions du scanner �lectronique en surimpression sur le champ op�ratoire qui est affich�e sur le moniteur (20). En d'autres termes, sur l'�cran, de l'anatomie de l'homme seront rendus translucides, et le chirurgien sera en mesure de d�terminer l'emplacement exact d'une tumeur et plus facilement �viter d'endommager les structures vitales - telles que des gros vaisseaux intra-parenchymateuses et les conduits biliaires qui sont parfois accidentellement coup�s, ou la veine vana inf�rieure au cours de la dissection des ganglions lymphatiques au cours des cas d'oncologie gyn�cologique ou lors d'une surr�nalectomie droite. En fait, avec des images scanner pr�-op�ratoire, les chirurgiens puissent pratiquer la chirurgie robotis�e de leurs patients, la veille, et l'ordinateur du robot pourrait �tre programm�e pour ne pas permettre � ses instruments de p�n�trer dans la veine cave, �liminant ainsi les m�saventures sanglantes perop�ratoire.

La chirurgie robotique a connu une croissance �norme au cours des dix derni�res ann�es. Parce que la technologie robotique permet aux chirurgiens de facilement et simplement accomplir les man�uvres complexes par laparoscopie, il a d�j� r�volutionn� urologique laparoscopique et chirurgie oncologique. Plusieurs �tudes ont fait de relier les technologies robotiques avec des performances plus rapides, une meilleure pr�cision, plus rapide suture, et moins d'erreurs par rapport aux instrumentation laparoscopique conventionnelle. Les avantages incluent: dext�rit�, la pr�cision, en imagerie tridimensionnelle et de la fatigue des chirurgiens � taux r�duit. Ses limites sont: le manque de feedback tactile, augmentation des co�ts, un syst�me encombrant. Bien con�u �tudes randomis�es comparant les voies d'une chirurgie avec cliniquement significative des r�sultats � long terme sont n�cessaires. Ces r�sultats comprennent effet sur la qualit� de vie et de satifaction patient, li�e � l'hyst�rectomie, la r�cidive et les taux de survie pour les proc�dures de l'oncologie, les taux de f�condit� et des r�sultats futurs li�s � la grossesse tubaire ou r�anastomose myomectomie, et les taux de r�intervention pour l'incontinence urinaire ou r�currentes prolapsus des organes pelviens.

Remerciements:

La reconnaissance est exprim�e � M. James L. Whiteside, d�partement d'obst�trique et de gyn�cologie, Dartmouth Medical School et Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Lebanon, New Hampshire (USA) pour les avis d'experts et l'examen du papier. Un merci sp�cial � Kendra Martell et Jonathan Conta, Intuitive Surgical Inc, Sunnyvale, CA pour l'aide � la recherche et de soutien.

Publi�: 23 November 2009

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Franklin Square Shops, services, and restaurants including Mio Vicino, Jasmine Thai, Taplands, and the Saturday Farmers Market. Santana Row The Rodeo Drive of Silicon Valley. High-end shopping, trendy apparel, dining and treats. Westfield Valley Fair Upscale shopping mall. 250 retailers and restaurants, 2.2 million square feet of retail space. Santa Clara Town Center Sprouts Market, Target, Habit Burger, China Stix, Chipotle, Peet’s Coffee, Panera Bread, and Mission City Grill. San Jose Market Center Large shopping center for anything you need. Target, Trader Joe’s, Office Max.

San Pedro Square Market Downtown San Jose’s vibrant hot spot. Local food and drinks, patio dining, live entertainment.

San Jose Municipal Rose Garden Named “America’s Best Rose Garden” with 3,500 plantings and almost 200 varieties. The Tech Museum This hands-on museum also features an IMAX movie theater San Jose Museum of Art Modern and contemporary art museum in downtown San Jose Villa Montalvo A scenic, tree-themed park filled with gardens Santa Cruz Beach Boardwalk Games and rides on a mile-long stretch of sandy beach.

Santa Clara Farmers Market Open every Saturday from 9 a.m.-1 p.m.

The Hut(BBQ) 3200 The Alameda, Santa Clara

Jasmine Thai 1211 Franklin Mall, Santa Clara

Ike’s Sandwiches 2235 The Alameda, Santa Clara

Taqueria La Veracruzana 1510 Jackson St, Santa Clara

Achilles Mediterranean 2521 Newhall St, Santa Clara

Park Station Hashery 1701 Park Ave, San Jose

Kenji Sushi 385 S Winchester Blvd, San Jose

Pizza Antica 334 Santana Row #1065, San Jose In-N-Out Burger In-N-Out Burger, 550 Newhall Dr, San Jose

Almaden Quicksilver County Park County park with a history of mining offers hiking,  biking & equestrian trails amid wild flowers. Alum Rock Park Spacious park featuring hiking & biking trails,  mineral springs & several picnic areas. St. Joseph’s Hill Preserve This 270-acre site welcomes dogs & provides challenging trails for hikers, bikers & equestrians. Castle Rock State Park Park offers 32 miles of hiking & horseback riding trails among redwoods & other regional trees.

Mission Peak Regional Preserve Vast mountain preserve popular for biking, hiking, horseback riding, R/C flying and hang-gliding.

Tour Questions

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Front Desk: 408-554-4700 Email: [email protected]

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